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目的: 通过经阴道实时超声弹性成像技术对正常宫颈和宫颈占位性病变的检查,总结正常宫颈和宫颈占位性病变的弹性图像特征,寻找宫颈良恶性占位性病变的弹性应变率的分布区间,探讨超声弹性成像在宫颈占位性病变诊断和鉴别诊断中的临床应用价值,为宫颈良恶性占位性病变的超声诊断提供一种新的参考方法。 方法: 对95例门诊拟诊为宫颈占位性病变的患者行经阴道常规超声检查,并启动超声弹性成像,观察其弹性成像特征,另选20例正常的健康人做对照,参照乳腺疾病改良5分弹性评分标准(简称5分法)进行评分,并对病变部位进行弹性应变率比值(strain ratios,SRs)检测,将两种方法得到的结果与病理结果对照,构建受试者工作特征(ROC)曲线,寻找宫颈良恶性占位性病变SRs的临界值。 结果: 1.95例宫颈占位病变,病理证实为良性病变45例,恶性病变50例。45例宫颈良性占位性病变弹性评分结果:1分5例(5/45),2分36例(36/45),3分3例(3/45),4分1例(1/45),5分0例(0/45)。其中弹性评分≤2分41例(41/45)。50例宫颈恶性占位性病变弹性评分结果:1分0例(0/50),2分3例(3/50),3分8例(8/50),4分37例(37/50),5分2例(2/50)。其中弹性评分≥3分47例(47/50)。 2.45例良性病变的SRs为1.87±0.70,其中肌瘤的SRs为2.27±0.39,息肉的SRs为1.02±0.26。50例恶性病变的SRs为3.72±0.61。良恶性病变SRs差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈良恶性占位性病变SRs的临界值为2.83. 3.常规超声与5分法的敏感性、特异性、准确性分别为80.0％、77.8%、78.9%和94.0%、91.1%、92.6%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。 4.常规超声与应变率比值法的敏感性、特异性、准确性分别为80.0%、77.8%、78.9%和94.0%、95.6%、94.7%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。 5.5分法与应变率比值法的敏感性、特异性、准确性分别为94.0%、91.1%、92.6%和94.0%、95.6%、94.7%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 经阴道超声弹性成像可用于宫颈占位性病变良恶性的鉴别诊断,其敏感性、特异性、准确性均高于常规超声,应变率比值法作为一种更客观的分析方法与5分法一样,是一种对宫颈占位性病变良恶性鉴别诊断有价值的医学影像学诊断方法。