背景侧支血管的状况是缺血性卒中预后的重要预测因子,但其主要影响因素尚不清楚。本文的目的探讨慢性动脉闭塞患者颅内侧支循环形成的影响因素。方法 回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月解放军总医院神经内科单侧颈内动脉或大脑中动脉M1或M2段慢性闭塞的住院患者163例,均经DSA确断。根据美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支循环分级系统,将163例患者分为侧支循环不良(0～2级)组59例和侧支良好(3～4级)组104例。入院后完善相关检查检验,包括血常规、血尿酸、同型半胱氨酸、血脂及DSA检查,记录患者年龄、性别、基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、既往缺血性卒中史)及烟酒史。以侧支循环不良为因变量,将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归分析。结果(1)侧支循环不良组患者年龄高于侧支循环良好组[(61±9)岁比(55±12)岁],高脂血症比例高于侧支循环良好组[25.4%(15/59)比11.5%(12/104)],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者性别、高血压病、糖尿病、冠心病、缺血性卒中、烟酒史比例以及身高体重指数的组间均无统计学意义(均P>0.05)。(2)侧支循环不良组患者高密度脂蛋白(HDL)水平低于侧支循环良好组[(0.98±0.2mmol/L 比(1.08±0.3mmol/L,P<0.05),同型半胱氨酸水平高于侧支循环良好组[(18±9)岁比(14±6)岁],组间差异有统计学意义;两组患者血尿酸、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血小板计数水平、Willis环完整性、ACA发育不全、PCA发育不全、椎动脉狭窄的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)以年龄(由低到高)、高脂血症、HDL(由低到高)、同型半胱氨酸(由低到高)为自变量,以侧支循环不良为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄增加和高水平同型半胱氨酸水平使侧支循环不良的风险增加(OR=1.053,95%CI:1.021～1.085,P<0.05);HDL水平升高是侧支循环形成的保护因素(0OR=0.265,95%CI:0.085～0.825,P<0.05);高脂血症与侧支循环的形成无关(P>O.05)。结论 高龄和高水平同型半胱氨酸不利于侧支循环的形成,高密度脂蛋白水平升高有利于侧支循环的形成。