局限期小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗疗效对比研究

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目的:本研究旨在通过回顾性的观察分析同步放化疗与序贯放化疗两种治疗方式对患者的疗效、生存率及不良反应方面的影响,进一步探究两者对局限期小细胞肺癌的治疗效果。方法:研究纳入邯郸市中心医院肿瘤科于2012年01月至2018年12月确诊的局限小细胞肺癌患者42例。按治疗方式的不同分为同步放化疗组和序贯放化疗组。同步组化学治疗和放射治疗同时进行,化疗方案使用依托泊苷联合铂类,序贯组先进行化疗,后进行放疗,或者先进行放疗,后进行化疗。研究结果使用卡方检验进行相关性分析,对于理论频数小于5的采用Fisher确切概率法进行检验。使用Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制,使用Log-rank检验进行单因素生存分析,使用COX风险回归模型进行多因素生存分析,P<0.05认为有统计学差异。结果:同步组与序贯组相比,两者的中位无疾病进展生存期(m PFS)分别为11.8个月vs 8.8个月,P=0.033,两者中位总生存期(m OS)结果分别为28.9个月vs 20.2个月,P=0.035,差异具有统计学意义。在同步组,放疗早期介入组(早放疗:≤2周期加入放疗)对比晚期介入组(晚放疗:>2周期加入放疗),两者的m PFS及m OS均有所延长(13.5个月vs 8.9个月、30.7个月vs19.4个月),具有统计学意义(P<0.05)。在对单因素进行分析时,结果显示,女性患者较男性患者具有显著性提高(32.8个月vs 19.9个月),P=0.014;不吸烟患者的OS较吸烟患者显著延长(32.9个月vs 20.2个月),P=0.028;对于年龄<60岁患者,其OS较≥60岁患者有所延长(26.8个月vs 20.5个月),P=0.039,三者结果均具有统计学意义,这表明性别、年龄及吸烟状态是影响患者OS的相关因素。在多因素分析中,结果显示年龄、治疗方式与OS结果相关,P值分别为0.037和0.019,HR分别为0.739和0.434,说明年龄及治疗方式是影响患者OS的独立因素。结论:1、同步放化疗对比序贯放化疗能更好的提高患者的PFS及OS,并且使患者的1年、2年、3年生存率也有所提高,不良反应可控。2、胸部放疗时间加入越早(≤2周期),患者的长期预后越好。3、年龄、性别以及吸烟状态是影响患者OS的因素,但年龄、治疗方式是影响患者OS的独立因素。
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