非公立医疗机构信用评价指标体系的构建

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 8次 | 上传用户:police
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目的:当前国家鼓励社会办医,非公立医疗机构快速发展,但在发展中出现了信用危机,本研究结合非公立医疗机构特点和当前社会信用体系建设在医疗行业内的发展,明确非公立医疗机构信用评价内涵,进一步筛选影响非公立医疗机构信用评价因素,构建非公立医疗机构信用评价指标体系,为政府监管和行业自律提供借鉴。方法:(1)采用文献研究法搜集、筛选和整理有关影响到非公立医疗机构信用评价的因素和指标,并结合知情人访谈,初拟了非公立医疗机构信用评价内涵和信用评价指标。(2)采用德尔菲法对初拟的非公立医疗机构信用评价内涵和信用评价指标进行评议。通过两轮专家咨询问卷的收集,对问卷数据进行分析整理,计算出非公立医疗机构信用评价指标纳入排除标准界值,结合专家意见对非公立医疗机构信用评价内涵和指标进行修改,构建信用评价指标体系。(3)通过层次分析法确定指标体系中各个指标的权重。对于层次分明的指标体系构造判断矩阵,并对问卷数据进行归集和一致性检验,从而计算出非公立医疗机构信用评价指标体系中各个指标权重。(4)运用统计分析法对专家咨询问卷进行数据处理。在数据统计分析过程中采用Excel2016、SPSS22.0、yaahp11.3 软件进行计算。结果:(1)经过两轮专家咨询,结合专家意见修改,最终确定了非公立医疗机构信用评价内涵,即针对独立运营和核算的非公立医疗机构在医疗相关活动过程中,依法遵规、履行社会责任、医疗履约能力等各方面履约践诺的综合评价,以确定其当前信用状况,并预测其未来信用行为的活动。(2)本研究采用德尔菲法进行指标体系构建。第一、二轮专家咨询问卷回收率分别为100%、84.62%,表明专家对本项研究的积极性比较高。专家权威系数为0.869,表明本研究所选取的专家的权威性高,结果可靠。在专家协调程度方面,第一轮专家咨询的指标总体协调系数为0.296,第二轮指标的总体协调系数0.396,较第一轮有较大幅度提升,且两轮指标的总体协调系数经卡方检验,X2值分别为281.128、326.412,P值都小于0.05,在统计学上都具有显著性,表明专家咨询意见协调性较高,结果可取。(3)经过两轮专家咨询,根据计算出指标筛选标准,结合专家意见,确定了非公立医疗机构信用评价指标体系。其中一级指标为资质情况、医疗能力、财务能力、社会责任、信用记录5项,二级指标有基本情况、依法执业、医疗质量、医疗安全等12项,三级指标39项。(4)通过层次分析法,计算出各个层级指标权重。其中一级指标权重排序为:信用记录0.3647>医疗能力0.2493>资质情况0.1475>社会责任0.1399>财务状况0.0986。结论:本研究构建了以资质情况、医疗能力、财务能力、社会责任、信用记录5个一级指标,12个二级指标、39个三级指标所组成的非公立医疗机构信用评价指标体系。信用在医疗领域的发展任重道远,在后续发展中建议加强信用立法,加强医疗行业信用宣传,培育信用意识等。
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