目的:1.探寻慢性颈痛患者颈肩背部的阿是穴分布特点。2.探讨阿是穴与局部经穴针刺治疗慢性颈痛的疗效差异。方法:本课题为临床研究,已通过广东省中医院伦理委员会委员伦理审查批准,并在中国针灸试验注册中心注册,注册号为ChiCTR-I0R-16009268(AMCTR-IOR-16000016),本研究拟两部分进行。1.阿是穴的分布特点研究:研究一在广东省中医院门诊招募68名研究对象,对患者颈肩背部进行有序的指压触诊,观察阿是穴的出现部位、频次,并量化阿是穴的疼痛评分(包括视觉模拟VAS疼痛评分和压痛阈值);用Excel表格记录、统计数据,描述阿是穴的出现穴数、频次及疼痛评分,并分析阿是穴与经穴、经脉的关系。2.阿是穴治疗慢性颈痛的临床疗效研究:研究二纳入68名慢性颈痛患者,按照完全随机分为2组,阿是穴组34例和经穴组34例。阿是穴组针刺压痛VAS评分最高的4个阿是穴,经穴组针刺双侧颈百劳、肩中俞,2组针刺方法均为常规针刺,均加用华佗牌G6805-I电针仪予适度的电针刺激,每周治疗3次,2-3天一次,每次30min,共10次治疗。治疗前、后均记录相关数据。疗效评价指标包括:颈痛VAS分值、压痛阈值(每次治疗前后均记录);NPQ量表、McGill量表(第1次治疗前、第5次治疗后、第10次治疗后)。治疗结束后使用SPSS.21软件统计、分析数据。结果:1.分布特点1)阿是穴的出现情况:68例患者出现阿是穴的部位共70处,共879个,平均每例患者12.6个。2)阿是穴的分布特点:①解剖部位:主要分布在上斜方肌、冈下肌、肩胛提肌、颈夹肌,肩胛骨内侧缘、枕颈交界,在肌肉、韧带等软组织的应力集中点。②经脉分布:与颈项部有关联的经脉共7条,按经脉上的阿是穴占总阿是穴的百分比由高到低主要为:足少阳胆经(23.43%)、足太阳膀胱经(22.75%)、督脉(21.50%)、手太阳小肠经(18.89%)。③经穴分布:阿是穴分布在经穴部位为53.47%,非经穴部位为46.53%。④阿是穴出现的部位按发生率由高到低前10位主要为:颈角(75.0%)、风池(73.5%)、天宗(72.1%)、天髎(70.1%)、肩井(63.2%)、天柱(58.8%)、完骨(54.4%)、风府(52.9%)、哑门(44.1%)、枕颈交界正中线(39.7%)。3)阿是穴的疼痛量化评分情况:①VAS评分:出现率≥30%的阿是穴评分从高到低依次为:颈角、天宗、枕骨隆突、风池、天髎、肩井、风府、哑门、枕颈交界正中线、天柱。②痛阈值:出现率≥30%的阿是穴其压痛阈值:颈角<曲垣<肩井<风池<肩髎<膏肓<C2横突旁<肩胛骨外侧缘<肩井内侧一寸<风门。2.临床疗效研究二纳入68例患者,脱落6例,实际完成62例,其中阿是穴组和经穴组各31例。组内比较:(1)阿是穴组:第5、10次针刺治疗后NPQ、McGill量表、VAS评分均较第1次针刺前降低(P<0.01),第10次针刺治疗后NPQ、McGill量表、VAS评分较第5次针刺治疗后降低(P<0.01),压痛阈值第5次治疗后、第10次治疗后较治疗前显著升高(P<0.01)。(2)经穴组:第5、10次针刺治疗后NPQ、McGill量表、VAS评分均较第1次针刺前降低(P<0.01),第10次针刺治疗后NPQ、McGill量表、VAS评分较第5次针刺治疗后降低(P<0.01),压痛阈值第5次治疗后、第10次治疗后较治疗前显著升高(P<0.01)。组间比较:两组的VAS、压痛阈值、NPQ、MPQ评分比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.慢性颈痛患者的阿是穴主要分布在应力集中点,分布的经脉主要为足少阳胆经、足太阳膀胱经;分布在经穴与非经穴部位数目约相等。患者的阿是穴有其分布规律及特征,在诊疗中这些阿是穴的重要性值得重视。2.电针阿是穴和局部经穴治疗慢性颈痛均有效;两种方法镇痛效果无明显差异。