【摘 要】
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目的:明确老年衰弱患者无痛消化内镜（PGIE）诊疗离院后不良事件（PDAEs）的发生情况,重点分析发生率前三位的PDAEs危险因素。方法:本研究共纳入2021年3月至2021年9月间在江苏省苏北人民医院内镜中心行PGIE诊疗的老年患者943例。根据“Fried表型定义”将患者分为非衰弱组（NF组）、衰弱前期组（PF组）和衰弱组（F组）。采集患者一般信息、个人史及生活习惯、现病史及既往史、术中情况、
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目的:明确老年衰弱患者无痛消化内镜（PGIE）诊疗离院后不良事件（PDAEs）的发生情况,重点分析发生率前三位的PDAEs危险因素。方法:本研究共纳入2021年3月至2021年9月间在江苏省苏北人民医院内镜中心行PGIE诊疗的老年患者943例。根据“Fried表型定义”将患者分为非衰弱组（NF组）、衰弱前期组（PF组）和衰弱组（F组）。采集患者一般信息、个人史及生活习惯、现病史及既往史、术中情况、麻醉复苏期间情况,并于术后12h、24h、36h等时间点随访患者PDAEs情况,直至症状完全消失。PDAEs包括术后疲劳综合征（POFS）、眩晕、腹痛、胃肠胀气、术后恶心呕吐（PONV）、胸痛、坠跌等23种。POFS严重程度采用Christensen疲劳评分标准,其余PDAEs严重程度采用5.0版不良事件通用术语标准（CTCAE）。PDAEs持续时间为患者离开内镜中心至不良症状完全消失时间。比较F组、PF组和NF组三组间PDAEs的发生种类、发生率、严重程度和持续时间。采用多因素logisti c回归分析,重点分析F组发生率前三位PDAEs的危险因素。结果:三组患者共发生POFS、胃肠胀气、眩晕、腹痛、头痛、PO NV、咽痛、腹泻、嗳气、胃部不适、胸痛、下颌角不适、肛门异物感、便血、食欲不振15种PDAEs。与PF组和NF组相比,F组眩晕和头痛发生率显著增高（P＜0.05）,POFS持续时间显著延长（P＜0.05）;与NF组相比,F组和PF组POFS、胃肠胀气严重程度显著增高（P＜0.05）,胃肠胀气和腹痛持续时间显著延长（P＜0.05）;其余PDAEs指标组间比较无显著统计学差异（P＞0.05）。F组发生率前三位PDAEs分别是P OFS（38.62%）、胃肠胀气（29.66%）和眩晕（25.52%）。老年衰弱患者PGIE诊疗发生POFS的危险因素是术前疲劳VAS评分高和诱导前高血压3级,保护因素是睡眠质量好;发生胃肠胀气的危险因素是诊疗时间长、内镜医生资质低和有运动习惯;发生眩晕的危险因素是ASA分级,保护因素是适当增加丙泊酚平均用量（mg/kg）。结论:1、老年患者行PGIE诊疗离院后发生POFS、胃肠胀气、眩晕、腹痛、头痛等15种PDAEs,各PDAEs发生率、严重程度和持续时间受衰弱程度影响。衰弱患者眩晕和头痛发生率更高;POFS、胃肠胀气症状更严重,POFS、胃肠胀气、腹痛持续时间更长;2、衰弱患者发生率前三位的PDAEs分别是POFS、胃肠胀气和眩晕;3、老年衰弱患者PGIE诊疗发生POFS的危险因素是术前疲劳VAS评分高和诱导前高血压3级,保护因素是睡眠质量好;4、老年衰弱患者PGIE诊疗发生胃肠胀气的危险因素是诊疗时间长、内镜医生资质低和有运动习惯;5、老年衰弱患者PGIE诊疗发生眩晕的危险因素是ASA分级,保护因素是适当增加丙泊酚平均用量（mg/kg）。图2幅、表15个、参考文献86篇
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