论文部分内容阅读
目的：通过检测慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清可溶性人类白细胞抗原-Ⅰ（soluble human leucocyte antigen Ⅰ, sHLA-Ⅰ）、可溶性人类白细胞抗原-G（soluble human leucocyte antigen G, sHLA-G）的水平，主要肝功能指标和乙肝病毒基因定量（HBV-DNA），探讨慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）重叠感染急性戊型肝炎病毒（hepatitis E virus, HEV）病情加重的机制及sHLA-Ⅰ、sHLA-G水平与HBV复制的相关性。方法：采用酶联免疫吸附试验（enzyme–linked immunosorbent assay test,ELISA）测定慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者（重叠组）、慢性乙型肝炎患者（CHB组）、急性戊型肝炎患者（AHE组）和健康体检者（对照组）的血清sHLA-Ⅰ、sHLA-G水平；分别采用ELISA和聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）方法测定重叠组和CHB组的HBV血清标记物和HBVDNA，同时检测重叠组、CHB组和AHE组的主要肝功能指标。结果：1．重叠组sHLA-Ⅰ高于CHB组、AHE组及对照组，与CHB组和对照组有统计学意义（P<0.05）；sHLA-G高于AHE组及对照组（P<0.05），低于CHB组（P>0.05）。2．重叠组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspertate aminotransferase,AST）、血清胆红素（serum bilirubin, TBIL）高于CHB组，胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）、白蛋白（albumin,ALB)、凝血酶原活动度（prothrombin ratio activity, PTA）低于CHB组（P<0.05）。重叠组sHLA-Ⅰ与ALT、AST、TBIL呈正的直线相关关系，与CHE、ALB、PTA呈负的直线相关关系；重叠组sHLA-G与ALT、AST、TBIL、CHE、ALB、PTA无明显的相关关系（P>0.05）。3．重叠组乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）阳性组sHLA-Ⅰ低于HBeAg阴性组，且两组比较有显著性差异（P<0.05）；HBeAg阳性组sHLA-G也低于HBeAg阴性组，但两组比较差异无显著性（P>0.05）。4．重叠组患者中，HBVDNA阴性患者血清sHLA-Ⅰ低于HBVDNA阳性者，sHLA-G高于HBVDN阳性者，两组均无显著性差异（P>0.05）。结论：sHLA-Ⅰ参与了慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎肝细胞免疫损伤过程；sHLA-Ⅰ血清水平可作为判断肝细胞损伤程度的指标；sHLA-G与慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎肝损伤程度无明显相关性。