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研究目的：通过对危重病患者心率变异分析，揭示其评价患者预后的指导意义。 方法：对123例患者按APACHEⅡ评分分为：0～9分，10～19分，20分以上三组，并按APACHEⅡ评分计算预测住院病死几率（R），按R＞0．5与R＜0．5分组。同时入住ICU24小时内行动态心电图检查，计算5分钟短程及24小时长程心率变异指数。比较各组间心率变异指数的差异，并应用Logistic回归分析，观察心率变异指数与患者预后的关系。 结果：APACHEⅡ评分＞20分、预测病死几率R＞0．5的患者HRV短程分析指数中，VLF、LF、LF／HF、RR5，长程分析中，SDNN、SDANN均较对照组显著降低。死亡组较存活组除上述指数也降低外，长程分析指数rMSSD也降低。APACHEⅡ评分＞20分组、预测病死几率R＞0．5组及死亡组24小时平均心率均明显升高。迷走神经相关参数：HF、rMSSD5、PNN50在各研究组与对照组间均未发现有显著差异。应用Logistic回归方程计算病死几率Pr值，并以Pr＞0．5为患者住院病死风险增加的标准。与R＞0．5、APACHEⅡ评分＞20进行比较，预测敏感性：Pr＞0．5与APACHEⅡ评分＞20比较无显著差异，但显著，高于R＞0．5。预测特异性：Pr＞0．5与R＞0．5无显著差异，二者均显著高于APACHEⅡ评分＞20。预测正确率、预测阳性率、预测阴性率三组间未发现显著差异。 结论：当患者APACHEⅡ评分超过20分或住院病死几率R＞0．5时，HRV 天津医科大学硕士研究生毕业论文 短程分析指数中VLF、LF、LF／HF、RR。与24小时长程分析指数SDNN、SDANN 显著降低。死亡组比存活组I．rH短程分析指数VLF、LF、LF／HF、SDNNh RR与24小时长程分析指数SDNN、SDAN’N、rMSSD显著降低。24 ，J’时平均 心率在 APACHE 11评分o20分组、预测病死几率 RDeo．5组及死亡组均明显升 高。在心率变异指数中，24小时平均心率和LFffff与患者预后关系最为密切， 与 APACHE 11评分系统结合可提高预测的敏感性和特异性。