目的调查老年人群口腔健康现状并分析及其影响因素;探讨医护一体化模式在老年口腔种植患者的应用效果。方法(1)选取2018年3月—9月来湖南省长沙市某三甲医院口腔科就诊的443名老年人为研究对象进行横断面调查研究。选取牙缺失情况相关调查表,口腔检查表收集研究对象的人口学资料,口腔健康知识及行为因素,口腔检查状况来了解老年人口腔健康状况及分析其影响因素。(2)基于医护一体化模式的干预研究:从湖南省长沙市某三甲医院口腔科就诊的270名老年牙缺失患者中随机选取116例在我院行口腔种植术的老年人为研究对象,根据患者种植手术时间进行编号,按随机数字表法将患者分为实验组和对照组。对照组患者采用常规护理,实验组患者在常规护理基础上实施医护一体化模式,术前比较两组患者的一般人口学资料及相关指标,术后比较口腔健康知识及行为,术后1个月、3个月、6个月三个不同时间点种植体周围牙周情况(PLI义齿菌斑指数、SBI龈沟出血指数、PD值牙周袋探诊深度),术后种植成功率,术后SAS/SDS评分,术后护理满意度及术后并发症发生率。结果(1)443名老年人群中,270人存在牙缺失,总体发生率为60.9%。其中,男性223例,女性220例。75岁以上人群牙缺失比例最高,为74.4%(93/125);60~65岁,66~70岁,71~75岁三个年龄段人群的牙缺失率分别为42.9%(45/105)、54.1%(60/111),70.6%(72/102)。调查人群中合并基础疾患情况,在缺牙人群中,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的发病率分别为35.6%(96/270)、17.8%(48/270)、12.6%(34/270)、7.4%(20/270)。(2)将单因素分析中有意义的指标全部纳入Logistic多因素风险模型,结果发现,性别、年龄、基础疾患(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)、口腔健康知识(刷牙时牙龈出血是否正常)、口腔健康行为(刷牙频率、牙线使用频率)是影响老年人群牙缺失发生的危险因素(P<0.05)。(3)干预前,两组患者的基线资料比较,包括性别、生活地区、文化程度、年龄、个人月收入、基础疾患(糖尿病、冠心病、高血压、脑卒中)、吸烟史、饮酒史、口腔健康知识(刷牙时牙龈出血是否正常)、口腔健康行为(刷牙频率、牙线使用频率)、种植体周围牙周健康情况(PLI、SBI、PD值)、SAS及SDS评分等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。(4)干预后,实验组的口腔健康知识及行为均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后1个月、3个月、6个月三个不同时间点,实验组PD值均小于对照组(P<0.05)。在术后3个月、6个月,实验组PIL 0级的患者比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组SAS、SDS评分均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症的总发生率(3.4%)低于对照组(10.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)老年人群口腔健康状况不容乐观。牙缺失比例较高,口腔健康知识缺乏,口腔健康行为差。性别、年龄、基础疾患、对待牙龈出血的口腔健康知识、刷牙频率与牙线使用频率的口腔健康行为是影响老年人群牙缺失发生的独立性危险因素。在健康教育时,应有针对性地进行健康宣教。(2)将医护一体化模式应用在老年口腔种植术中,可加强口腔健康知识,帮助建立良好的口腔健康行为,从而提高牙周健康,减轻焦虑,降低并发症的总发生率,提高护理满意度,从而有效改善老年种植患者的口腔健康状况及提高临床疗效,值得临床广泛推广。