【摘 要】
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目的:大量的研究认为围术期脑血流灌注不足是术后脑功能损伤的影响因素之一,但目前临床上适用于围术期血流监测的设备较少。因此本研究旨在探讨经颅彩色多普勒超声检测技术（TCCD）在监测围术期大脑中动脉血流量中的价值,为临床上围术期的脑功能保护提供理论依据。方法:本研究纳入2021年6月至2021年10月于南京医科大学附属常州市第二人民医院手术室行腹腔镜下择期手术的患者31例,其中包括腹腔镜下胃肠手术9例
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目的:大量的研究认为围术期脑血流灌注不足是术后脑功能损伤的影响因素之一,但目前临床上适用于围术期血流监测的设备较少。因此本研究旨在探讨经颅彩色多普勒超声检测技术（TCCD）在监测围术期大脑中动脉血流量中的价值,为临床上围术期的脑功能保护提供理论依据。方法:本研究纳入2021年6月至2021年10月于南京医科大学附属常州市第二人民医院手术室行腹腔镜下择期手术的患者31例,其中包括腹腔镜下胃肠手术9例,腹腔镜下肝胆手术15例,腹腔镜下妇科手术7例。所有患者均于麻醉前分别行TCCD和经颅多普勒超声检测技术（TCD）评估,以评价麻醉前大脑中动脉的血流情况,同时于患者前额放置脑氧饱和度（rc SO2）测量电极,术中全程监测患者的脑氧饱和度。在麻醉诱导后分别于PETCO2（呼气末二氧化碳）≤35mm Hg（血压下降小于30%）、PETCO2≤35mm Hg（血压下降大于30%）、35mm Hg＜PETCO2＜45mm Hg（血压下降小于30%）、35mm Hg＜PETCO2＜45mm Hg（血压下降大于30%）、PETCO2≥45mm Hg（血压正常）、PETCO2≥45mm Hg（血压下降大于30%）六个时刻采用TCCD测量左、右侧大脑中动脉的血流量、同时记录相应时刻的患者的脑氧饱和度。当患者出现循环不稳的情况时,由专门的麻醉医师进行干预,维持患者围术期合适的血压。结果:（1）在麻醉前TCCD和TCD所测得的大脑中动脉血流速度（MCV）具有良好的相关性（r=0.896,P＜0.01）;（2）相比较于35mm Hg＜PETCO2＜45mm Hg时,PETCO2≤35mm Hg时大脑中动脉血流量明显降低,而PETCO2≥45时则明显增加（F=50.33,P＜0.01）;（3）相比较于血压正常时,血压下降大于30%时大脑中动脉的血流量明显降低（F=49.73,P＜0.01）,且血压与PETCO2对MCV的影响具有交互作用（F=3.21,P＜0.05）;（4）围术期不同时刻,患者的血流量与局部脑氧饱和度（rc SO2）呈正相关。结论:TCCD与TCD及rc SO2具有良好的相关性,且TCCD能够实时的反映围术期不同PETCO2及血压状态下的大脑中动脉血流的变化,具有较好的临床价值。
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