目的：探讨股骨远端骨折术后并发膝内翻的原因及手术处理。方法：2000年1月～2010年12月收治的656例股骨远端骨折患者。男361例,女295例,年龄17～68岁。单因素及二分类logistic回归分析产生膝内翻的相关因素和45例并发膝内翻病例手术治疗效果,45例(45膝)膝内翻患者,其中35例采取股骨髁上截骨+软组织松解术+锁定加压钢板内固定术,10例行全膝关节置换术(TKA),术前、术后均行患肢负重位X线片检查,根据测量股胫角、内翻角及胫股关节面切线夹角、膝关节HSS评分评定标准,评估两种手术方式膝关节功能恢复情况。结果:643例股骨远端骨折获得随访,平均随访38月,33例患者发生膝内翻畸形,发生于术后9月～30月,平均16月。单因素分析结果显示:复杂的骨折类型、术中骨折复位情况、术后有无规范的康复训练计划、是否植骨、术后有无并发症、年龄、术前ASA分级、是否合并韧带软组织损伤及下床活动时间9个因素与膝内翻有统计学意义(p<0.05)。二分类logistic回归分析显示复杂的骨折类型、术中骨折复位情况、术后有无规范的康复训练计划、是否植骨4个因素是膝内翻的主要因素。45例膝关节内翻患者均获得随访,时间8～90(40±3.5)个月,术后出现切口感染1例,为迟发性感染,经清创后痊愈。术后内翻矫正43膝,仍有膝内翻2膝,内翻角分别为3°、5°。末次随访时,截骨术X线检查截骨骨性愈合,HSS膝关节评分由术前23～56(41±3.2)分提高到78～91(86.5±3.8)分;TKA术X线检查未见假体松动、感染,HSS膝关节评分由术前19～57(38.0±4.1)分提高到76～89(86.2±4.3)分。结论:复杂的骨折类型、术中骨折复位情况、术后有无规范的康复训练计划、是否植骨是导致膝内翻的主要因素。重视术前平扫股骨髁的CT、膝关节周围软组织的修复、术中充分的植骨、围手术期处理及制定术后康复训练计划,可减少术后膝内翻的发生。发生膝内翻患者无论是采取股骨髁上截骨术和软组织松解术或全膝关节置换术手术,都能取得较好的临床效果,但尽量行前者手术,为患者二期行全膝关节置换术留下空间。