钢板与外固定架治疗桡骨远端C3型骨折对比分析

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目的:探讨切开复位掌侧钢板内固定与切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。  方法:回顾性总结2013年6月至2015年9月期间在贵阳市第四人民医院(骨三科)住院治疗的桡骨远端C3型骨折,选取符合标准的桡骨远端型C3骨折40例,随机分为两组,分别采用切开复位掌侧钢板内固定术(内固定组20例)和切开复位有限内固定结合外固定架固定术(外固定组20例)治疗,并进行术后随访,根据术后6个月腕关节功能情况的随访结果,使用Gartland和Werley腕关节评分进行腕关节功能评估,将评估结果进行统计学比较分析。  结果:内固定组20例,复位固定成功17例,获得随访15例,外固定组20例,均成功复位固定,获得随访16例,术后6个月后腕关节功能的随访结果,按Gartland和Werley腕关节评分进行评估,结果内固定组:优5例,良7例,可2例,差1例,优良率为80.00%;外固定组:优5例,良6例,可4例,差1例,优良率为68.75%。两组病例优良率没有明显统计学差异。本组病例术后均未出现伤口感染、骨折延迟愈合或不愈合、肌腱断裂、反射性交感神经营养不良等并发症,外固定组出现针道口感染3例,未出现螺钉及克氏针断裂等,内固定组发生1例掌侧疤痕粘连,引起腕关节背伸活动受限。  结论:切开复位掌侧钢板内固定与切开复位有限内固定结合外固定架固定这两种治疗方法,都是治疗桡骨远端C3型骨折的有效方法,在术后6个月时切开复位掌侧钢板内固定的优良率明显高于切开复位有限内固定结合外固定架固定,但是统计学分析结果没有明显差异。对于骨折块较大的桡骨远端C3型骨折,切开复位钢板螺钉内固定术腕关节功能恢复更快。对于骨折块细小螺钉无法固定的桡骨远端C3型骨折,切开复位有限内固定结合外固定架固定更加稳定有效。
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