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目的探讨转移性cc RCC的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断;检测EMT相关分子蛋白在早期cc RCC(p T1-2)和转移灶中的表达;探索其各自在早期cc RCC术后转移、判断预后中的作用及临床意义。方法应用免疫组织化学方法对42例转移性cc RCC进行染色观察。采用组织微阵列技术结合免疫组化法检测58例早期cc RCC,29例转移灶及24例癌旁肾组织Snail,CD151,Slug,Twist,CMTM8和PD-L1蛋白的表达,通过计算MFS来探究这些蛋白标记物潜在的判断临床预后的价值。结果1、转移性cc RCC男性多于女性,转移部位多见于肺,其次为骨;组织学以实性片状生长为主,间质富于血管;免疫组化标记:CD10、vimentin、CAⅨ、PAX8、RCC和EMA阳性数分别为39例(92.9%)、40例(95.2%)、38例(90.5%)、38例(90.5%)、31例(73.8%)和38例(90.5%)。2、早期cc RCC的转移潜能与肿瘤的大小、核仁分级及坏死密切相关(P<0.05)。直径越大,核仁分级越高,有坏死的肿瘤组织转移可能性越高。3、Snail和CD151在正常肾组织中的阳性表达率远低于cc RCC(Snail:4.2%vs.22.4%,CD151:8.3%vs.46.6%)。转移灶中两种蛋白的阳性率均远高于原发灶中的表达率。(Snail:69.0%vs.22.4%,CD151:96.6%vs.46.6%)(P<0.05);Slug,Twist,CMTM8和PD-L1蛋白在三组中的表达没有统计学意义(P>0.05)。4、在3年内有转移的原发灶中Snail和CD151的表达水平显著高于无转移的原发灶(Snail,40.9%vs.11.1%;CD151,72.7%vs.30.6%)(P<0.05)。5、Snail和CD151的过表达与早期肾癌患者术后MFS相关(P<0.05);核仁分级和肿瘤坏死是早期cc RCC患者MFS两个独立的预测因子。结论转移性cc RCC具有独特的临床病理学特征,结合临床病史及肿瘤组织形态学特点,联合免疫组化标记有助于诊断及鉴别诊断。Snail和CD151蛋白的过表达与早期cc RCC的转移密切相关,可以作为判断早期cc RCC转移潜能及临床预后的生物学标志。