目的通过比较三维直肠腔内超声（3D-ERUS）与二维直肠腔内超声（2D-ERUS）术前评估中低位直肠癌T分期及环周切缘的结果,探讨3D-ERUS在术前评估中低位直肠癌T分期及环周切缘（CRM）中的价值方法选取2015年8月至2016年9月广西医科大学第一附属医院收治的134例经肠镜活检并经病理确诊为中低位直肠癌的患者,术前均行3D-ERUS及2D-ERUS检查,分别评估T分期、环周切缘,并与术后病理结果对比。结果3D-ERUS、2D-ERUS评估中低位直肠癌T分期的总准确性分别为88.8%、79.1%;3D-ERUS评估中低位直肠癌T1-T2、T3、T4分期的准确性分别92.5%、91.8%、93.3%;2D-ERUS评估中低位直肠癌T1-T2、T3、T4分期的准确性分别88.8%、84.3%、85.1%;3D-ERUS评估中低位直肠癌T分期的总准确性、T4分期准确性高于2D-ERUS,两者差异有统计学意义（P_总=0.030;P₄=0.031）;3D-ERUS评估中低位直肠癌T1-T2、T3分期准确性与2D-ERUS对比,两者差异无统计学意义(P_1-2=0.294;P₃=0.060)。3D-ERUS、2D-ERUS评估中低位直肠癌T3期的CRM准确性分别是93.7%、87.9%,两者差异无统计学意义（P=0.274）。3D-ERUS评估中低位直肠癌T分期结果与病理结果一致性比2D-ERUS较好（Kappa₁=0.822>Kappa₂=0.668）;3D-ERUS评估中低位直肠癌T3期的CRM结果与病理结果一致性比2D-ERUS较好（Kappa₃=0.632>Kappa₄=0.302）。结论三维直肠腔内超声可较准确地评估中低位直肠癌T分期及环周切缘,在中低位直肠癌T分期特别是T4分期评估中更具有其优越性。