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目的:通过比较不同骨密度(bone mineral density,BMD)状态的2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)老年男性患者性激素及PTH的差异,探讨老年男性T2DM患者骨密度与性激素及PTH的相关关系。方法:1.收集2014年01月-2015年12月间我院住院的老年男性T2DM患者151例,年龄为60-95岁。采用美国Norland双能X线骨密度检测仪对所有患者进行第1~4腰椎(L1~L4)、股骨颈(FN)及全髋(TH)部位BMD检测,根据BMD分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组(Osteoporosis,OP)。2.测定并记录其一般资料,包括年龄、身高、体重、腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、T2DM病程等,根据公式计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI);使用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血钙(Ca)、磷(P)等生化指标;高压液相法测定糖化血红蛋白(Hb A1c);化学发光法测定性激素及PTH水平。3.数据进行统计分析。结果:1.三组间一般临床特征比较:骨量正常组47例(31%),骨量减少组81例(54%),OP组23例(15%)。三组间的年龄、SBP、DBP、WHR无统计学差异(P>0.05),说明基线齐,资料具有可比性;三组间病程及BMI存在统计学差异(P<0.01),对三组中的两两比较,结果表明OP组的病程长于骨量正常组和骨量减少组(8.78±5.36,5.70±3.20,7.08±2.61,P<0.05),同时,骨量正常组BMI水平高于骨量减少组和OP组(25.81±2.90,24.54±2.69,23.39±3.56,P<0.05);2.三组间一般生化指标比较:OP组的HDL-C高于骨量正常组和骨量减少组(1.32±0.38,1.11±0.28,1.31±0.29,P<0.05),而骨量正常组和骨量减少组之间无统计学差异;FPG、PBG、Hb Alc、TC、TG、LDL-C、Ca、P及PTH三组间无统计学差异(P>0.05);3.三组间性激素比较:OP组T水平低于骨量减少组和骨量正常组(11.49±6.81,15.08±6.60,17.86±6.00,P<0.05),骨量减少组T水平又低于骨量正常组;E2水平OP组小于骨量减少组和骨量正常组(97.35±55.21,101.19±48.38,105.26±43.08,P<0.05));三组间FSH、LH、PRL无统计学差异(P>0.05);4.相关分析显示:T、BMI分别与L1-L4、FN及TH部位的BMD(r=0.321,r=0.243,r=0.235;r=0.193,r=0.264,r=0.213 P<0.05)呈正相关;E2与FN部位的BMD(r=0.251,P<0.05)呈正相关;HDL-C分别与L1-L4、FN及TH部位的BMD(r=-0.247,r=-0.175,r=-0.183,P<0.05)呈负相关;T2DM病程仅与L1-L4部位BMD(r=-0.194,P<0.05)呈负相关;患者的年龄、FPG、PBG、Hb Alc、TC、TG、LDL-C、Ca、P及PTH与BMD无相关性。5.在老年男性T2DM患者中,以BMD为应变量,患者的年龄、BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、2h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Ca、P、T、E2及PTH等指标为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示患者的BMI、TC、T、HDL-C进入回归方程。回归方程:y=1.806+0.012(BMI)+0.019(TC)+0.004(T)-0.001(HDL-C)。结论:1.老年男性T2DM患者普遍存在骨量减少或OP,且病程越长,对BMD的影响越大。2.T、E2等激素水平,BMI、HDL-C等脂代谢指标与老年男性T2DM患者BMD密切相关,其可能参与了T2DM性OP的发生、发展。