目的:电视胸腔镜手术已经广泛应用于胸外科的各领域。胸腔镜(辅助)肋骨骨折固定手术成为近年来治疗重症胸部创伤的热点,手术方法仍在探索阶段,手术的关键和难点主要是如何在狭小的空间将骨折牵开对位并牢固放置固定材料,目前常用的方法是应用可吸收线分别捆绑骨折肋骨两侧断端,前期进行牵引对位,不占用手术操作空间,使骨折固定物安放更加快捷,而后编织捆绑局段肋骨使骨折固定更加牢固,防止固定物移位、脱落。在肋骨捆绑过程中肋间血管、神经能否与肋骨共同捆绑尚无定论,本研究通过对比胸腔镜(辅助)肋骨骨折固定术中肋间血管、神经与肋骨共同捆绑组(捆绑组)与剥离肋间血管、神经后单纯捆绑肋骨组(剥离组)围手术期及随访数据的统计分析,探讨肋间血管、神经与肋骨共同捆绑对围术期及预后的影响,为手术方法的进一步探索提供循证依据。方法:单中心随机对照前瞻性研究。病例选择胸外科病房收治的胸外伤患者,年龄介于20-60岁之间,多发多段肋骨骨折——链枷胸或肋骨骨折合并严重肺裂伤、活动性血胸等需要行胸腔镜(辅助)探查手术者,排除头部、腹部、心脏及脊柱四肢骨骼严重损伤,无凝血功能障碍,无器官脏器功能衰竭等原发疾病。将入选患者先后顺序随机分入2个治疗组,肋间血管、神经与肋骨共同捆绑组(捆绑组)、剥离肋间血管、神经后单纯捆绑肋骨组(剥离组)。二组均给予常规治疗,即吸氧、气道湿化、抗感染、补液、支持等综合治疗。统计二组患者的一般特征:性别、年龄、身高、体重、肋骨骨折数量、胸部合并伤等。对二组患者的术中出血量、平均单处肋骨固定时间、切口长度、术后引流量、拔引流管时间、大于6分疼痛时间、术后镇痛药物剂量、并发症、住院时间、随访术后3周、5周及3月疼痛评分、骨折愈合、肺功能变化情况等相关数据进行统计分析。结果:两组患者一般特征无显著性差异,捆绑组手术时间短,切口小,术中出血量、术后引流量、拔引流管时间、大于6分疼痛时间、镇痛药物剂量、并发症率、住院时间及随访疼痛评分、肺功能、骨折愈合情况无显著差异性。结论:胸腔镜(辅助)肋骨骨折固定手术中肋间血管、神经与肋骨共同捆绑,不会造成患者术后疼痛加重,并发症增多,与剥离肋间血管、神经后单纯肋骨捆绑相比具有手术时间缩短,切口更小的优点,适合应用于手术中。