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目的探讨MRCP在高度可疑胆总管结石患者中的应用价值。方法回顾性分析我院自2014年1月至2016年12月262例符合美国消化内镜学会指南中高度可疑胆总管结石标准的患者临床资料。高度可疑胆总管结石的标准为至少符合下列4项中的一项:(1)腹部B超提示有胆总管结石;(2)胆红素>4mg/d L;(3)急性胆管炎临床表现;(4)腹部B超提示胆总管扩张(胆囊在位时>6mm)和胆红素1.8-4mg/d L。计算MRCP作为诊断手段对于高度可疑胆总管结石诊断的准确率、特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值及对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术疗效的影响,并与美国消化内镜学会标准对比。同时计算高度可疑胆总管结石患者中胆总管结石阳性患者的比例。胆总管结石诊断的金标准为:行ERCP、腹腔镜探查或开腹胆总管探查取石阳性者。结果262例高度可疑胆总管结石患者中,205例患者行MRCP检查,其中128例MRCP阳性患者均行ERCP术;77例MRCP检查阴性患者中15例行ERCP术;57例患者未行MRCP检查而直接行ERCP术。MRCP在高度可疑胆总管结石中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.3%、97.0%、98.4%、84.4%、93.2%,同时使30.2%的患者避免了不必要的胆总管侵入性操作。262例高度可疑胆总管结石患者中,194(74.0%)例患者经ERCP证实存在胆总管结石。MRCP检查阴性而行ERCP的患者同随访观察的患者相比,B超提示有胆总管结石的比例(53.3%vs21.4%)及γ-谷氨酰转肽酶的升高程度更高。MRCP检查阳性后行ERCP组同直接行ERCP组相比,在入院后行ERCP的时间更晚(4.88±3.39d vs 3.35±2.67d,P=0.003),同时ERCP的手术时间更短(42.92±10.38min vs 47.88±18.85min,P=0.023),而在ERCP次数、手术并发症、手术成功率、术后住院时间、总住院时间、住院费用上无明显差异(P>0.05)。结论MRCP在高度可疑胆总管结石中具有极高的敏感性和特异性,同时使30.2%的患者避免了不必要的胆总管侵入性操作,而且并不影响患者的住院时间、住院费用、手术成功率及手术并发症等。因此对于高度可疑胆总管结石患者,仍应先行MRCP检查进一步明确诊断,从而避免无必要的ERCP。对于B超提示胆总管结石阳性、GGT水平异常升高的MRCP阴性患者仍推荐行进一步检查如EUS而避免对胆总管结石的漏诊。