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目的:探讨托烷司琼、地塞米松联合小半夏茯苓汤作为预防性止吐药物,在治疗化疗所致迟发性呕吐上的临床疗效及其与血浆P物质的关系。方法:选择2016.01.01-2018.02.28于我院首次接受高致吐性药物化疗方案的患者,通过自身对照进行止吐观察研究,第一程化疗的患者用托烷司琼、地塞米松双药联合常规进行止吐治疗,发生I°及I°以上迟发性呕吐的患者方入选第二程化疗加用小半夏茯苓汤止吐治疗观察,记录各程化疗的呕吐潜伏期、呕吐发生的次数、呕吐分度,呕吐控制率,评估联合小半夏茯苓汤治疗化疗所致的迟发性呕吐的临床疗效及毒副作用,并观察患者化疗前、化疗后1天、化疗后3天血清中P物质浓度的动态变化。结果:在第一程接受高致吐性药物化疗方案的患者中有30例患者出现迟发性呕吐,呕吐潜伏期62.27±27.0小时,I°15例、II°11例、III°2例、IV°2例,有效控制率为50%;第二程化疗时对这30例患者在常规止吐治疗基础上加入小半夏茯苓汤联合止吐,结果本程患者呕吐潜伏期为81.4±36.15小时,其中I°12例、II°5例、III°0例、IV°2例,有效控制率77%;较第一程化疗潜伏期延长,降低了患者恶心、呕吐的分度,显着提高了对迟发性呕吐的控制率(P<0.05);对于上一程化疗出现IV°迟发性呕吐的患者止吐效果较差,其恶心、呕吐的程度虽无明显改善,但延长了呕吐的潜伏时间及降低了患者恶心、呕吐的发生次数;另外,入组的30例患者在第二程化疗加入了中药联合止吐后,其中有19例患者接受含顺铂方案的化疗,只有8例患者迟发性呕吐反应的等级降低;接受不含顺铂方案化疗的12例患者中,有9例患者迟发性呕吐反应的等级降低。而对于发生IV°迟发性呕吐的患者均为接受了联合顺铂为主的化疗方案。化疗同时服用小半夏茯苓汤可明显缓解恶性肿瘤患者化疗相关恶心呕吐的发生及降低恶心呕吐的分度,尤其是在接受不含顺铂方案化疗的患者中。在常规止吐方案中加入小半夏茯苓汤止吐后对患者腹胀较好的缓解作用(P<0.05)。在第一程化疗出现迟发性呕吐30例患者血清P物质浓度分是:化疗前68.32±13.81pg/ml,化疗后1天74.21±14.60pg/ml,化疗后3天70.26±17.36pg/ml,化疗后1天、化疗后3天与化疗前对比,患者血清中P物质浓度有增高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);第二程化疗时对这30例患者在常规止吐治疗基础上加入小半夏茯苓汤后血清P物质浓度是:化疗前91.66±15.34pg/ml,化疗后1天92.94±16.48pg/ml,化疗后3天101.49±15.37pg/ml,化疗后1天、化疗后3天与化疗前对比,患者血清中P物质浓度有增高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);第二程化疗化疗前、化疗后1天、化疗后3天与第一程化疗比较血清P物质浓度升高,有统计学差异(P<0.05)。因纳入肺癌患者较多,故将肺癌患者进行亚组分析,结果提示:肺癌患者使用常规止吐治疗与中药联合止吐,患者血清中化疗后1天及化疗后3天与化疗前P物质浓度差值,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示:含铂方案患者常规止吐组与中药止吐组化疗后1天及化疗后3天P物质的差值对比无明显差异(P>0.05)。含铂化疗患者使用常规止吐治疗与中药联合止吐,患者血清中,化疗后1天及化疗后3天与化疗前P物质浓度差值,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合小半夏茯苓汤可改善患者的化疗所致迟发性呕吐症状,降低了迟发性呕吐发生的程度,安全性及耐受性良好;化疗前后患者血清中P物质含量无显著变化,小半夏茯苓汤治疗迟发性呕吐是否与P物质有关有待进一步研究。