在提供公共卫生服务、推动医疗改革不断深入的同时,中央和地方各级政府对于医疗卫生的财政支出在不断的增长。在财政分权体制下,我国各级地方政府是卫生财政投入的主要承担者。而各级地方政府的财政收入来源有限,如何使政府投入公共医疗卫生领域的财政资金变得更加合理高效是社会关注的焦点。随着经济和社会的发展,四川省政府的医疗卫生财政支出不断地增长到了一定的规模。从08年之后,四川省的医疗卫生支出比重都领先于全国的平均水平。2011年,四川省医疗卫生财政支出达到372.96亿元,占全国医疗卫生支出的5%,排名全国第二。在医改中,四川省也取得了不错的效果,2012年卫生部评定四川省医改综合排名在全国位列第8位,位居西部第1位。而且四川省有三个城市被评为国家卫生城市,分别为成都、泸州和绵阳。因此研究四川省各地方政府医疗卫生支出效率对于促进各级政府更科学合理的制定和实施医疗卫生政策具有重要的现实意义。本文首先界定了政府医疗卫生财政支出领域的相关概念和效率的内涵。文章认为政府医疗卫生财政支出的效率主要表示为政府针对医疗卫生服务的投入和产出比值,并分析了各种经济效率在文中的具体含义。接着文章介绍了研究中所涉及的公共财政理论和公共产品理论。之后针对文章所采用的数据包络分析法(DEA)做了详细的介绍。数据包络分析方法用数学规划模型评价具有多输入、多输出的决策单元的相对有效性,而卫生领域也具有多投入多产出的特点,所以DEA模型对医疗卫生支出效率的研究具有很强的适用性。针对政府公共卫生财政支出效率的研究,就是为了考察政府对财政资金的管理和利用水平,并通过对其影响因素的分析来改进政府的管理水平。本文在实证部分首先分析了四川省医疗卫生财政支出的现状：从绝对支出规模和相对支出规模的角度考察了四川省医疗卫生投入的情况,分别将四川省政府的医疗卫生支出规模与全国平均水平做了比较,发现四川省的卫生财政投入在不断增长的同时在全国也都处于领先的水平；接着了解了四川省的卫生资源和医疗服务以及新型农村合作医疗的变化情况,综合对比了2010年和2011年四川省的医疗机构数、卫生人员数以及床位数,并针对城乡的门诊和住院的利用情况,做了简单的分析。在此基础上利用数据包络分析方法以及基于DEA方法的Malmquist生产率指数研究了四川省各城市政府医疗卫生财政支出的静态和动态效率。研究发现,各城市政府医疗卫生财政支出的静态效率(综合技术效率、纯技术效率、规模技术效率)整体提高的同时存在着明显的地区差异,并简单分析了一些地区效率得分差异的影响因素。而对动态效率(全要素生产率)的分析总结了影响效率得分的内在因素,从整体上把握了各地区动态效率变化的差异。最后还结合了Tobit模型对影响政府卫生财政支出效率的因素进行了分析。文章认为人口密度、人均GDP、恩格尔系数、城镇化率、受教育水平和省以下财政支出分权指标等社会、经济和制度变量则是造成这种效率差异的主要原因。其中,人口密度因素对四川省各地方政府卫生支出的效率影响显著但关系不明确；城市化水平和农村居民恩格尔系数与四川省各地方政府卫生支出效率存在显著的正相关关系；人均GDP、教育水平以及省以下财政支出分权指标与四川省各地方政府医疗卫生支出效率呈显著的负相关,而城镇居民恩格尔系数对四川省各地方政府卫生支出效率基本上没有影响。因此,本文建议应通过调整地方政府的卫生支出的结构和规模,提高政府财政资金的管理水平和卫生资源规划利用水平来提高四川省整体政府医疗卫生支出的效率。除此之外,各级政府还应通过合理划分基本公共卫生的支出责任,建立健全的地方政府卫生财政支出考核指标体系；最后四川省政府还要努力缩小地区和城乡之间的差距,这样才能对提高政府卫生支出效率产生积极的影响。