论文部分内容阅读
目的:探讨乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)和D2-40在儿童分化型甲状腺癌(年龄≤18岁)中的表达及临床意义,并分析两者与儿童分化型甲状腺癌的联系,从而为儿童分化型甲状腺癌的诊疗和预后提供一定参考。方法:采用免疫组化SP法检测儿童分化型甲状腺癌与成人分化型甲状腺癌中Hpa和D2-40的表达情况,分析Hpa和D2-40在儿童分化型甲状腺癌中的表达及其临床意义。以PBS代替一抗作阴性对照,已知阳性表达组织标本为阳性对照。由两位病理科医师采用双盲法观察每张切片在光学显微镜下观察结果:每张切片在5个高倍视野下连续观察(×400)记录每100个细胞数。利用半定量分析进行综合评判结果的方法,从细胞浆染色强度和阳性细胞百分比评分2个方面进行评分,染色强度以大部分细胞出现染色特点计分:无染色为0分,淡黄色为1分,深黄色为2分,棕黄色3分。阳性细胞百分比:0~5%计阴性(-)0分,6~25%计阳性1分,26~50%计弱阳性(+)2分,51~75%计中度阳性(++)3分,4分为75%及以上强阳性(+++)。若染色效果不一致,取5张染色切片的细胞数平均值。将实验数据用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,计数资料采用相对数指标描述分析,组间差异分析统计量采用X~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.Hpa和D2-40在儿童及成人分化型甲状腺癌中的表达情况:Hpa和D2-40在儿童分化型甲状腺癌组织中呈强阳性表达:Hpa和D2-40的表达率分别为96.67%和93.33%。Hpa和D2-40在成人分化型甲状腺癌组织中呈强阳性表达:Hpa和D2-40的表达率分别为83.33%和86.67%。两者差异无统计学意义(P>0.05)。2.儿童分化型甲状腺癌中Hpa与D2-40的表达与有无淋巴转移之间的关系:Hpa在淋巴结转移组的阳性率为100%,淋巴结未转移组阳性率为80%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);D2-40在淋巴结转移组的阳性率为92%,淋巴结未转移组阳性率为60%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。3.儿童分化型甲状腺癌中Hpa与D2-40的表达与性别、组织学类型、是否侵犯包膜等因素的关系:其中Hpa在乳头状癌中的表达阳性率为100%,在滤泡状癌中的阳性率为80%,两者差异具有统计学意义(P<0.05),但与性别、是否侵犯包膜等因素无关。D2-40的表达与性别、组织学类型、是否侵犯包膜等因素均无关。4.因此,Hpa和D2-40在儿童分化型甲状腺癌及成人分化型甲状腺癌中均呈高表达,且两种蛋白在儿童甲状腺癌中的表达均与淋巴结转移程度密切相关(P<0.05),其中Hpa表达还与肿瘤组织学类型有关,但与年龄、性别和是否侵犯包膜无关。结论:Hpa和D2-40在儿童分化型甲状腺癌中高表达,且与淋巴结转移密切相关,因此可以做为儿童分化型甲状腺癌患者生物学特征的指标,这对儿童分化型甲状腺癌的临床评估和术后管理具有一定价值。