论文部分内容阅读
目的:原发性失眠症与抑郁症是心理门诊常见的精神疾病,而大多数抑郁症患者常伴有轻重不同的睡眠障碍。本研究旨在探讨原发性失眠症与抑郁症的匹兹堡睡眠质量指数主观评估、睡眠多导图客观监测指标及其个人睡眠信念,并将两种疾病的睡眠特征进行比较。方法:所有的入组患者由主治以上医师按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM一IVTR)抑郁发作及原发性失眠症的诊断标准筛选入组,受检者均于入组当天接受睡眠脑电图检测,并第二天采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠个人信念和态度量表(DBAS—16)进行测评。研究对象均来自2013年10月到2014年12月南京脑科医院门诊及住院患者,排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾性物质所致抑郁及其他睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停或肌痉挛。年龄18~60岁,文化程度初中以上,原发性失眠症患者38例,年龄(46.95±11.89);抑郁症患者31例,年龄(45.16±11.65)岁,两组睡眠障碍程度入组标准匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分≥7分,同时抑郁组的抑郁自评量表标准分(SDS)≥50分,原发性失眠组的抑郁自评量表标准分(SDS)≤50分。结果:1.原发性失眠症患者对睡眠的PSQI主观评估与PSG客观监测部分可比较指标存在差异:PSQI主观评估的实际睡眠时间(198.95±78.73)min、睡眠潜伏期(79.08±61.17)min与睡眠效率(45.14±23.17)%都显著低于PSG客观监测的(341.45±90.97)min、(46.95±45.00)min与(60.44±15.74)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.将原发性失眠症患者睡眠个人信念(DBAS)与PSQI主观评估进行相关分析,PSQI“入睡时间”因子分与DBAS成分因子“对失眠后果的估计”因子分(r=-0.327,p=0.045);PSQI“催眠药物”因子分与DBAS成分因子“对药物的认识”(r=-0.469,p=0.003)及DBAS总分(r=-0.325,p=0.046)均呈显著负相关。将原发性失眠症患者睡眠个人信念(DBAS)与PSG客观监测进行相关分析,PSG指标“总记录时间”与DBAS成分因子“对失眠后果的估计”(r=0.455,p=0.04)、“对睡眠的担心”(r=0.652,p=0.000)及DBAS总分(r=0.597,p=0.000);“睡眠总时间”与“对失眠后果的估计”(r=0.337,p=0.039)、“对失眠的担忧”(r=0.332,p=0.042)、“对药物的认识”(r=0.333,p=0.041)及DBAS总分(r=0.427,p=0.008);“REM睡眠活动量”与“对药物的认识”(r=0.336,p=0.039)均呈显著正相关;“睡眠潜伏期”与“对睡眠的预期”(r=-0.374,p=0.021);“REM睡眠密度”与“对睡眠的担忧”(r=-0.346,p=0.033);“SWS期睡眠”与“对后果的估计”(r=-0.349,p=-0.032)均呈负相关。3.抑郁症患者对睡眠的PSQI主观评估与PSG客观监测部分可比较指标存在差异:PSQI主观评估的实际睡眠时间(187.74±99.79)min、睡眠潜伏期(129.03±80.51)min与睡眠效率(38.58±19.90)%都显著低于PSG客观监测的(330.97±132.78)min、(52.45±54.06)%与(56.95±18.21)min,差异有统计学意义(P<0.05)。4.将抑郁症患者睡眠个人信念(DBAS)与PSQI主观评估进行相关分析,DBAS成分因子“对药物的认识”与PSQI因子分“睡眠质量”(r=-0.443,p=0.012)、“日间功能”(r=-0.412,p=0.021);DBAS总分与PSQI因子分“睡眠质量”(r=-0.367,p=0.042)呈显著负相关。将抑郁症患者睡眠个人信念(DBAS)与睡眠多导图客观监测(PSG)指标进行相关分析,DBAS成分因子“对药物的认知”与PSG指标“REM睡眠密度”呈显著负相关(r=-0.385,p=0.033)。5.对原发性失眠组与抑郁组睡眠个人信念(DBAS)进行比较分析,失眠组DBAS成分因子“对睡眠的担忧”(13.55±4.88)高于抑郁组(11.45±2.80),差异有统计学意义(P<0.05)。6.对原发性失眠组与抑郁组PSQI主观评估进行比较分析,失眠组PSQI总分(16.34±3.11)及“入睡时间”(2.50±0.89)、“日间功能”因子分(2.42±0.79)均低于抑郁组总分(17.74±2.16)及“入睡时间”(2.84±0.37)、“日间功能”因子分(2.77±0.49),差异有统计学意义(P<0.05)。7.对原发性失眠组与抑郁组PSG客观监测指标进行比较分析,失眠组REM强度(6.11±3.12)、REM密度(36.39±15.87)均低于抑郁组(8.32±4.65)、(50.35±6.57),差异有统计学意义(P<0.05),其他参数两组之间无显著差异(P>0.05)。结论:基于以上研究结果,我们可以得出以下结论:1.原发性失眠症与抑郁症患者PSQI主观评估的睡眠质量差于PSG客观监测的睡眠质量;2.两组的PSQI主观评估、PSG客观监测与睡眠个人信念均存在一定相关关系;3.原发性失眠症与抑郁症患者相比较,两组间睡眠个人信念、PSQI主观评估及PSG客观监测均存在差异,差异具有统计学意义。抑郁症患者比原发性失眠症患者对睡眠更加担忧,且其日间功能要差于原发性失眠症患者,抑郁症患者的REM期更加活跃。