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肿瘤转移是影响下咽癌患者预后的重要因素之一,其转移主要依赖于新生淋巴管生成和血管生成。VEGF-C是VEGF家族主要成员之一,能结合并激活VEGFR-3和VEGFR-2,参与淋巴管与血管的生成,在肿瘤的淋巴转移中起重要作用。VEGFR-3属VEGF酪氨酸激酶受体家族成员,主要局限于淋巴管内皮细胞表达,是淋巴管内皮细胞特异的分子标志物。目前,VEGF-C在前列腺癌、食管鳞癌和胃癌等多种肿瘤的表达及其与淋巴转移的关系,已引起学者的广泛关注。目的:探讨下咽癌中VEGF-C/VEGFR-3的表达及其在淋巴转移中的作用,揭示肿瘤淋巴转移的机制。方法:收集南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科2003年1月-2007年7月住院手术的下咽癌患者34例,男33例,女1例,年龄34-78岁,平均57.2岁。根据2002年UICC关于下咽癌的分区分期标准,Ⅰ期2例;Ⅱ期6例;Ⅲ期8例;Ⅳ期18例。有淋巴结转移的24例,无淋巴结转移的10例,取下咽部正常粘膜作为对照,共19例,男18例,女1例,年龄34-78岁,平均61.2岁。应用免疫组织化学法,检测下咽癌肿瘤组织VEGF-C蛋白表达、VEGFR-3阳性脉管数(MLVD)的表达。显微镜下计数免疫组化阳性细胞,采用Weidner最高血管密度计数法,记数肿瘤组织中淋巴管。所有数据均应用PEMS3.1统计软件进行统计学处理,以P<0.05作为有统计学差异。结果:1.在34例下咽癌组织中,有22例标本的癌细胞检测到VEGF-C蛋白阳性表达,阳性率为64.71%。VEGF-C阳性表达物质呈棕色或棕黄色颗粒状,位于癌细胞胞质内.正常对照组织中,4例VEGF-C蛋白阳性表达,阳性率为21.05%。下咽癌VEGFR-3表达阳性脉管数: 16.36±6.93;正常对照组织VEGFR-3表达阳性脉管数: 9.24±5.75。差异有统计学意义(p<0.05)2.小于60岁组有15例,VEGF-C表达阳性的有10例,占66.67%;VEGFR一3的蛋白表达阳性脉管数: 16.23±5.63,大于等于60岁组有19例,VEGF一C表达阳性的有12例,占63.16%;VEGFR-3的蛋白表达阳性脉管数: 15.42±5.44,两组无显著差别(P>.005)。3.高分化组14例,VEGF-C表达阳性的有10例,占71.43%;VEGFR-3的蛋白表达阳性脉管数: 15.86±3.92;中分化组11例,VEGF-C表达阳性的有6例,占54.55%;VEGFR-3的蛋白表达阳性脉管数: 14.27±6.32;低分化组9例,VEGF-C表达阳性的有6例,占66.67%;VEGFR-3的蛋白表达阳性脉管数: 17.56±6.41。三组之间无显著差异4.I、Ⅱ期有8例,VEGF-C表达阳性的有2例,占25%;VEGFR-3的蛋白表达阳性脉管数: 11.63±3.63;ⅢⅣ期有26例,VEGF-C表达阳性的有20例,占76.92%;VEGFR-3的蛋白表达阳性脉管数: 17.08±5.32。差异有统计学意义(P<0.05)。5.发现淋巴结转移的有24例,VEGF一C表达阳性的有19例,占73.68%;VEGFR- 3的蛋白表达阳性脉管数: 17.29±5.39;未发现淋巴结转移的有10例,VEGF- C表达阳性的有3例,占30%;VEGFR-3的蛋白表达阳性脉管数: 12.20±3.79。差异有统计学意义(P<.005)。6.VEGF-C表达阳性有22例,VEGFR-3表达阳性脉管数18. 55±4.54;VEGF- C表达阴性有12例,VEGFR-3表达阳性脉管数10.75±2.63。差异有统计学意义,呈正相相关(P<0.05)。结论:1下咽癌组织VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达水平明显高于正常组织2下咽癌中VEGFR-3蛋白的表达与VEGF—C阳性表达呈同向性改变。3 VEGF—C VEGFR-3蛋白的表达强度与淋巴结转移密切相关,淋巴结转移组VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达水平明显高于无淋巴结转移组4 VEGF—C VEGFR-3蛋白的表达强度与临床分期密切相关,5 VEGF-C/VEGFR-3是预测下咽癌颈淋巴结转移的独立因素,可作为预测颈淋巴转移的指标之一。VEGF-C/VEGFR-3对生存率的影响尚不确定。