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目的：揭示骨钙素(osteocalcin,OC)、胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth fac-tor-1,IGF-1)、甲状旁腺素(parathyro id ho rmone,PTH)及钙、磷、碱性磷酸酶(alka-line pho sphatase,ALP)与胎儿骨骼生长发育的关系及胎儿骨代谢生化特点,探讨脐血OC、IGF-1等相关激素在胎儿骨发育方面的相互作用及临床意义。
方法：采用放射免疫法(Immunoradiometric Assay,RIA)测定80例新生儿脐血OC、IGF-Ⅰ、PTH水平,并用生化法测定脐血Ca、P、ALP水平,根据胎龄及出生体质量百分位数的关系分为:小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)组22例,适于胎龄儿(Appropriate for gestationalage,AGA)组36例及大于胎龄儿(Large for gestational age,LGA)组22例,同时测量新生儿的出生体质量、身长、头围、并计算体重指数(Body mass index,BMI)。
结果：脐血骨钙素水平LGA组>AGA组>SGA组,各组间差异有显著性(P分别<0.05、<0.01、<0.001)；脐血IGF-Ⅰ水平LGA组>AGA组>SGA组,SGA与AGA组、LGA组间差异均有显著性(P分别<0.05、<0.01),AGA与LGA组间差异无显著性(P>0.05)。脐血PTH水平SAG组较AGA、LGA胎儿明显低,但无明显差异(p>0.05)。脐血Ga水平各组间无显著差异(P均>0.05)。脐血P水平SGA组AGA组>LGA组,但各组间无显著差异(P均>0.05)。脐血OC水平与出生体质量、头围、BMI呈正相关(P分别<0.05、<0.01),与身长无明显相关性(P>0.05)。脐血IGF-1水平与出生体质量、头围、BMI水平均呈正相关(P<0.05),与身长无明显相关性(P>0.05)。脐血PTH水平与生长参数各指标水平均无明显直线相关关系(P>0.05)。脐血Ca与头围水平呈正相关(P<0.05),与体质量、身长、BMI水平无明显相关性(P>0.05)。脐血P水平与身长呈正相关(P<0.05),与体质量、头围、BMI水平无明显相关性(P>0.05)。脐血ALP水平与身长呈负相关(P<0.05),与出生体质量、头围、BMI水平均无明显相关(P>0.05)。脐血OC与IGF-Ⅰ水平呈正相关(P<0.05),OC与PTH、ALP、PTH水平之间无明显相关(P>0.05)。
结论:1.脐血骨钙素水平与新生儿出生体质量、头围、体质量指数呈显著正相关,脐血骨钙素对胎儿体格状况有重要影响。2.SGA(IUGR)儿低血清骨钙素浓度与骨形成活动下降相关,脐血骨钙素含量变化取决于胎儿自身骨骼生长的状况,可作为反映胎儿骨骼生长发育、骨代谢的临床指标之一。3.成骨细胞所表达的IGF-Ⅰ在骨的生长和代谢中起重要作用,脐血IGF-Ⅰ水平可作为评价胎儿生长发育的临床指标之一。4.IGF-Ⅰ和骨钙素之间可能没有直接的联系,PTH可能是通过IGF-Ⅰ实现其促进成骨细胞增殖、分化作用的。PTH和IGF-Ⅰ在胎儿骨发育的不同阶段具有协同作用。