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目的：心力衰竭是由各种心脏结构或功能性的疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一种综合征，呼吸困难、乏力和液体潴留是其临床的主要表现。目前已经认识到心力衰竭是一种进展性的疾病，一旦出现心力衰竭，即步入一个进行性恶化的过程。心力衰竭是一种严重危害人类健康的疾病，是老年人死亡的主要原因之一。近年来，血浆BNP(brainnatriuretic peptide)和NT-ProBNP(N-terminal-pro-brain natriuretic peptide)是公认诊断心力衰竭的生化标志物，但预测慢性心力衰竭患者的远期预后效果尚无一致定论。而新近研究表明：对心力衰竭及冠心病患者远期预后，8羟基脱氧鸟苷(Urinary8-hydroxy-2’-deoxyguanosine，8-OHdG)有很好的预测作用，但其能否作为心力衰竭程度的评价指标尚不清楚。因此本研究通过检测慢性心力衰竭患者尿8-OHdG的水平，探讨其与慢性心力衰竭患者心力衰竭程度之间的关系。方法：1研究对象：选择2011年12月～2012年12月于河北医科大学第二医院心内科住院并诊断为心力衰竭的患者102例。其中男性61例，平均年龄65.07±8.90(32～78)岁，女性41例，平均年龄63.07±11.71(32～78)岁；基础疾病为冠心病50例，心脏瓣膜病26例，高血压心脏病13例，扩张性心肌病13例；并根据纽约心功能(NYHA)分级及慢性心力衰竭诊疗指南分组如下：NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组；BNP>100pg/mL组、BNP<100pg/mL组、BNP>400pg/mL组及BNP<400pg/mL组。其中NYHA Ⅱ级组患者16例，占心力衰竭患者总数15.69%；NYHA Ⅲ级组患者46例，约占总数45.1%；NYHA Ⅳ级组患者40例，占总数39.22%。选择门诊体检患者20例作为对照组，男13例，女7例；平均年龄58.55±10.61(40～75)岁。所有患者入院后按照慢性心力衰竭诊断治疗指南先后接受利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗，住院时间10-14天。并排除急性冠脉综合征、心肌炎、癌症、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、吸烟等患者。2研究方法：记录每例患者的年龄、性别等一般资料；血常规，心肌酶，肌钙蛋白，尿肌酐等临床资料。采集患者入院24小时内，患者出院前1天(心功能改善1级以上)先后两次尿液标本各3ml，均为晨起中段尿，不加防腐剂，保存于-80℃冰箱。血浆BNP采用美国博适股份有限公司生产的BNP检测仪测定；左室射血分数应用河北医科大学第二医院超声科彩色超声诊断仪测定；尿8-OHdG浓度测定采用上海源叶生物技术有限公司提供的的高敏感性8-OHdG ELISA试剂盒，检测过程严格按照说明书操作。3统计学分析：应用SPSS13.0建立数据库，进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示；计数资料采用百分率表示。各分组资料进行正态性及方差齐性检验。若符合正态分布，则两组间比较选择独立样本t检验，多组之间的比较应用方差分析；否则采用非参数检验进行统计分析。两变量间的相关性采用Pearson或Spearman相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1一般情况对照者组患者20例，平均年龄58.55±10.61(40～75)岁，其中男性13例，女性7例；NYHA Ⅱ级组患者16例，占心力衰竭患者总数15.69%，平均年龄64.75±12.20(32～76)岁，其中男性10例，女性6例；NYHA Ⅲ级组患者46例，占心力衰竭患者总数45.1%，平均年龄64.76±8.93(44～78)岁，其中男性25例，女性21例；NYHA Ⅳ级组患者40例，占心力衰竭患者总数39.22%，平均年龄63.50±10.70(32～76)岁，其中男性26例，女性14例。2不同心功能级别患者8-OHdG水平对照组患者尿8-OHdG浓度为9.37±5.51ng/mgCr，入院心功能Ⅱ级组患者尿8-OHdG浓度为9.56±4.50ng/mgCr，心功能Ⅲ级组为17.63±5.22ng/mgCr，心功能Ⅳ级组为31.72±13.53ng/mgCr。其中心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组与对照组比较，尿8-OHdG浓度均升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。心功能Ⅳ级组与心功能Ⅲ级组比较，尿8-OHdG浓度也明显升高，有显著性统计学差异(P＜0.05)。心功能Ⅱ级组与对照组比较，两组间无统计学差异(P＞0.05)。3BNP不同分组患者8-OHdG水平BNP＜100pg/mL组患者尿8-OHdG浓度为11.57±6.96ng/mgCr。BNP＞100pg/mL组患者为23.81±12.39ng/mgCr。 BNP＞100pg/mL组与BNP＜100pg/mL组患者相比尿8-OHdG浓度明显升高，有显著性统计学差异(P＜0.05)。BNP＜400pg/mL组患者尿8-OHdG浓度为16.66±9.31ng/mgCr。BNP＞400pg/mL组患者为26.53±13.21ng/mgCr。 BNP＞400pg/mL组与BNP＜400pg/mL组患者相比尿8-OHdG浓度明显升高，有显著性统计学差异(P＜0.05)。4治疗前后8-OHdG水平治疗前患者尿8-OHdG浓度为21.87±12.51ng/mgCr。治疗后为11.89±6.98ng/mgCr。治疗后患者与治疗前相比尿8-OHdG浓度明显降低，有显著性统计学差异(P＜0.05)。58-OHdG浓度水平与BNP水平及左心室射血分数(LVEF)相关分析治疗前后尿8-OHdG浓度与血浆BNP浓度均呈正相关(相关系数r分别为0.444、0.417；P＜0.05)。治疗前尿8-OHdG浓度与左室射血分数负相关(r=-0.501，P＜0.05)结论：1尿8-OHdG的水平和心力衰竭的严重程度有关，心功能分级越高的患者，其尿8-OHdG的水平越高。2尿8-OHdG水平与血浆BNP浓度呈正相关，且尿8-OHdG水平随血浆BNP浓度升高而增高。3心力衰竭患者经治疗后尿8-OHdG水平下降。4尿8-OHdG水平与左室射血分数呈负相关，说明随心力衰竭患者左室射血分数的下降，其尿8-OHdG浓度升高。