【摘 要】
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目的:探讨现阶段海南地区肝细胞癌（HCC）患者发生骨转移的发生率,提高人们对骨转移发病率的认识;分析HCC患者发生骨转移的危险因素,从而为临床鉴别、诊断以及治疗等方面提供一定的理论依据,同时构建HCC患者发生骨转移的风险列线图预测模型,为早期识别骨转移高风险患者提供理论依据。方法:选择2018年1月-2021年12月海南省多家医院机构近四年的HCC病人（包括海南医学院一附院、二附院、省医院及市医院
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目的:探讨现阶段海南地区肝细胞癌（HCC）患者发生骨转移的发生率,提高人们对骨转移发病率的认识;分析HCC患者发生骨转移的危险因素,从而为临床鉴别、诊断以及治疗等方面提供一定的理论依据,同时构建HCC患者发生骨转移的风险列线图预测模型,为早期识别骨转移高风险患者提供理论依据。方法:选择2018年1月-2021年12月海南省多家医院机构近四年的HCC病人（包括海南医学院一附院、二附院、省医院及市医院等）共计380例HCC患者为研究对象,收集所有患者一般临床资料,根据确诊HCC期间是否发生骨转移,将患者分为骨转移组和无骨转移组。分析海南省HCC患者发生骨转移的临床特征,采用单因素以及多因素Logistic回归分析HCC患者发生骨转移的危险因素,采用R（R3.5.3）建立预测HCC患者发生骨转移的风险列线图模型。结果:（1）本研究共计纳入380例HCC患者,其中发生骨转移的患者有47例,未发生骨转移的患者有333例,骨转移发生率为12.37%（47/380）;（2）在47例HCC骨转移患者中,骨转移单发患者有20例,骨转移多发患者有26例骨转移发生不明确的患者有1例。骨转移部位共计发生115处,转移部位依次分别为躯干骨转移89处、上肢骨转移14处、下肢骨转移8处以及颅骨转移4处。HCC骨转移患者中以躯干骨转移更为多见占比为77.39%（89/115）,其中以胸椎24.72%（22/89）和腰椎22.47%（20/89）更为常见,其次为肋骨20.22%（18/89）;（3）骨转移组和无骨转移组患者性别（男/女）、文化程度（初中以上/初中及以下）、常住地（农村/城镇）、婚姻状态（已婚/未婚或离异）、体质量指数（BMI）、抽烟史（是/否）、饮茶（是/否）、饮酒史（是/否）、存在家族史（是/否）、存在肝硬化（是/否）、存在抗病毒史（是/否）、存在肝内转移（是/否）、脉管瘤栓（是/否）、存在淋巴结转移（是/否）、WBC正常（是/否）、HBs Ag(阴性/阳性以及HGB正常（是/否）等一般资料对比,差异皆无统计学意义（P＞0.05）;而患者年龄（＜60岁/≧60岁）、肿瘤大小（＞5cm/≦5cm）、肿瘤数目（多发/单发）、肝外转移（是/否）、ALP（＜150/≧150）、AFP（≧25/＜25）、PLT正常（是/否）、CEA表达水平以及CA153表达水平等资料对比,皆存在统计学差异（P＜0.05）;（4）多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、ALP、AFP、CEA表达水平以及CA153表达水平等均为HCC患者骨转移发生的独立危险因素（P＜0.05）;（5）列线图模型结果显示,模型一致性指数（C-index）为0.83（95%CI:0.795～0.865）;校正曲线与理想曲线基本一致;ROC曲线下面积（AUC）为0.810（95%CI:0.777～0.843）。结论:海南省HCC骨转移患者中以躯干骨转移更为多见占比为77.39%（89/115）,HCC患者年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、ALP、AFP、CEA以及CA153等均为HCC患者骨转移发生的独立危险因素,基于上述7项危险因素所建立的列线图有助于预测HCC患者发生骨转移的发生风险。
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