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目的:研究十二指肠空肠旁路术、单纯胆胰转流术、十二指肠空肠旷置术对2型糖尿病大鼠模型的降糖作用,观察3种术式对2型糖尿病大鼠热量摄入的影响,观察3种术式对脂类的消化及吸收两个过程的影响,探讨手术治疗2型糖尿病的可能机制。方法:1、购入8周龄雄性SPF级SD大鼠100只,高脂高糖饮食联合腹腔注射链脲霉素(40mg/Kg)建立2型糖尿病大鼠模型,筛选随机血糖≥16.7mmol/L为2型糖尿病模型;对其行十二指肠空肠旁路术(DJB)、单纯胆胰转流术(NBPD)、单纯十二指肠空肠旷置术(DJE)和十二指肠切断原位吻合术(假手术对照组)。2、分别于术前1周和术后1、2、4、6、8周测大鼠空腹血糖及餐后2小时血糖水平、空腹体重。3、分别于术后8周收集大鼠粪便,并检测粪便热值:通过高精度氧弹量热仪测定大鼠粪便热值,研究DJB、DJE及NBPD术后消化吸收总体情况;4、术后10周行同位素呼气实验:(1)利用同位素13C标记辛酸(中、短链脂肪酸)、辛酸酸(短链脂肪酸),行呼气实验,研究DJB、DJE及NPBD术甘油三酯消化、吸收的情况。结果:术后1周,DJB组(14.6±5.4mmol/L)、NBPD组(15.5±3.9mmol/L)降糖效果优于DJE组(22.9±3.9mmol/L)和假手术组(25.3±4.7mmol/L)。术后8周,DJB组(16.8±3.2mmol/L)、NBPD组(19.7±2.5mmol/L)餐后2小时血糖仍低于DJE组(26.6±3.2)假手术组(25.6±3.3),但DJB组血糖低于NBPD组,差异有统计学意义;术后8周,DJB组(16.1±0.6MJ/Kg)、NBPD组(15.8±0.2MJ/Kg)粪便单位热值显著高于DJE组(15.2±0.4MJ/Kg)和假手术组(15.0±0.5MJ/Kg)。DJB组(10.8±3.2‰)、DJE组(12.4±3.5‰)13C辛酸呼气检测DOB值、显著低于NBPD组(15.2±0.4‰)和假手术组(15.0±0.5‰)。而DJB组(8.9±2.7‰)、NBPD组(9.6±2.2‰)13C辛酸甘油酯呼气检测DOB值显著低于DJE组(25.4±5.6‰)、假手术组(23.5±5.0‰)。结论:1.肠道旷置不影响T2DM大鼠热量摄入,胆胰转流能降低T2DM大鼠对热量的摄入。2.胆胰液转流可以影响脂质的消化过程,这是十二指肠空肠旁路术减少T2DM大鼠甘油三酯消化吸收并发挥降糖作用的主要因素。3.单纯肠道旷置并不影响脂质的消化,但可降低肠道对脂质的吸收,从而协同胆胰液转流发挥降糖作用。