续筋接骨汤联合早期功能锻炼对踝关节骨折术后功能康复影响的临床观察

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目的:对比续筋接骨汤联合早期功能锻炼与单纯早期功能锻炼在踝部骨折术后康复中的疗效,基于试验数据结果,验证续筋接骨汤的临床作用,为后续踝部骨折患者的术后康复治疗提供新的思路。方法:收集2020年1月—2021年6月甘肃省中医院住院治疗并需手术的踝部骨折患者60例,最小年龄为18岁,最大年龄为76岁。采用随机数字法将纳入患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。在治疗组当中有18名男性,12名女性,年龄段分布于18岁至76岁之间,均龄为(47.4±15.0)岁;在对照组当中有14名男性,16名女性,年龄段分布于20岁至74岁之间,均龄为(45.1±17.5)岁。两组患者在相同麻醉方式下由同一名手术医生行踝部骨折手术,术后根据病情需要合理合规予抗感染、预防应激性溃疡及下肢深静脉血栓,定期换药,患肢支具固定等治疗。对照组于术后第1天开始进行早期功能锻炼;治疗组在此基础上,从术后第1天开始规律口服续筋接骨汤,每日一剂,分早晚餐后温服,服药时间为1个月。分别于入院的第1天、术后第1天、术后1周、术后2周及术后1个月观察两组患者的踝部VAS疼痛评分及踝部肿胀值,于术后的第1天、术后1周、术后2周、术后1个月及术后6个月观察两组患者的踝关节最大屈伸活动度及AOFAS踝与后足评分。收集、整理数据,进行统计学分析,评估其疗效。结果:1.两组患者均进行了为期6个月的临床随访,治疗组与对照组在年龄、受伤部位分布、骨折分类、健侧踝部周径及性别等常规资料上,通过统计软件分析,结果显示(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。2.治疗组和对照组入院第1天及术后第1天踝部VAS卡尺疼痛程度评分数据符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周、术后2周及术后1个月的踝部VAS卡尺疼痛程度评分数据同样符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示两组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组能更有效地缓解踝部骨折术后疼痛症状。3.治疗组和对照组入院第1天及术后第1天踝部肿胀值数据符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周、术后2周及术后1个月的踝部肿胀值数据同样符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示两组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组能更有效地促进踝部骨折术后肿胀消退。4.治疗组和对照组术后第1天及术后1周踝部背伸角度及跖屈角度数据符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后2周、术后1个月及术后6个月的踝部背伸角度及跖屈角度数据同样符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示(P<0.05),两组间差异具有统计学意义,治疗组能更有效地改善踝部屈伸活动度。5.治疗组和对照组术后第1天及术后1周踝部整体活动功能评价标准AOFAS评分数据符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后2周、术后1个月及术后6个月的踝部整体活动功能评价标准AOFAS评分数据同样符合正态分布,经过统计软件t检验分析,结果显示两组间患者术后2周、术后1个月及术后6个月症状体征总评分方面有明显差别,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:续筋接骨汤联合早期功能锻炼可以有效缓解踝部骨折术后的早期疼痛、肿胀等症状,改善踝部骨折术后早、中期的背伸和跖屈功能,提升踝部骨折术后中、后期踝关节整体功能活动度,其疗效在各个观察指标上均比单纯行早期功能锻炼组显著,值得临床推广。
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