目的嗜酸性腺癌(oncocytic carcinoma)是一种罕见的涎腺上皮源性恶性肿瘤，其发病率约占涎腺肿瘤的0.05％，因此对其临床病理特点、鉴别诊断及生物学行为的认识非常有限。本研究将分析嗜酸性腺癌的临床病理特点、检测PTEN、Survivin、Ki-67在嗜酸性腺癌中的表达，并与其在正常涎腺组织和嗜酸性腺瘤等良性肿瘤中的表达进行比较，加深对涎腺嗜酸性腺癌的认识，为嗜酸性腺癌的早期诊断、鉴别诊断、临床治疗和预后提供帮助。材料与方法1．收集11例嗜酸性腺癌的完整临床病理资料，通过对其HE、PAS、PTAH染色切片的观察，分析嗜酸性腺癌的临床病理特征。2．免疫组织化学方法分析PTEN、Survivin、Ki-67在9例嗜酸性腺癌中的表达，并与其在正常涎腺组织和嗜酸性腺瘤等良性肿瘤中的表达进行比较。结果1．涎腺嗜酸性腺癌是一种罕见的涎腺上皮源性肿瘤。主要发生于腮腺，平均发病年龄56.4岁，男女比例为1：1.2，肿瘤平均直径为3.2cm。临床多表现为无痛性肿块，表面光滑。肿块侵袭神经可以出现疼痛和神经麻痹症状。光镜下观察肿瘤细胞为特征性的大嗜酸性细胞，细胞的异形性明显，核分裂易见，并具有恶性肿瘤的生物学特征，如浸润正常的涎腺组织及周围相比邻的神经、血管，并可发生远处转移。手术治疗若采取保守性的肿物切除手术，术后复发率高。2．抑癌基因产物PTEN蛋白在正常涎腺组织，嗜酸性腺瘤等良性肿瘤、嗜酸性腺癌中的阳性表达率分别为100％，100％，55.6％。PTEN在嗜酸性腺癌中的表达明显降低，具有统计学意义(P＜0.05)。Survivin蛋白在正常涎腺组织，嗜酸性腺瘤等良性肿瘤和嗜酸性腺癌中的阳性表达率分别为0，100％，100％。细胞凋亡抑制基因产物Survivin在良恶性嗜酸性肿瘤组中的表达无差异，但明显高于正常涎腺组织，具有统计学意义(P＜0.05)。细胞增殖核抗原Ki-67在正常涎腺组织中无阳性表达，Ki-67标记指数(Ki-67LI)在嗜酸性腺瘤等良性肿瘤中为4.24±1.67，在嗜酸性腺癌中为9.23±1.79。恶性组的Ki-67LI明显高于良性组，而且该差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论1．嗜酸性腺癌的临床表现与国内外报道相似，本组病例中患者的发病年龄与国外报道相比略微偏低为56.4岁，男女比例接近1：1，而国外报道男性发病率为女性的2倍。由于嗜酸性腺癌罕见，各位学者研究的样本量有限，是否存在种族差异，还有待进一步研究。2．部分嗜酸性腺癌中PTEN蛋白缺失，可能与嗜酸性腺癌发生、发展有关。涎腺嗜酸细胞肿瘤无论良恶Survivin的表达都明显增加，提示Survivin的高表达可能是涎腺嗜酸细胞肿瘤发生的早期事件。Ki-67LI在嗜酸性腺癌中明显高于嗜酸性腺瘤，提示Ki-67LI可以作为二者间鉴别诊断的指标之一，特别对于组织学表现良性而生物学行为恶性的嗜酸性腺癌可能有一定的诊断意义。