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目的:探讨盐酸羟考酮注射液(羟考酮)与枸橼酸芬太尼注射液(芬太尼)用于腹腔镜下妇科手术术后静脉患者自控镇痛(PCIA)效果的比较。方法:采用随机数字表法将72例择期全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者随机分为2组,羟考酮组(O组,n=36)和芬太尼组(F组,n=36),手术结束时分别给予0.1mg/kg羟考酮或2ug/kg芬太尼(羟考酮和芬太尼等效剂量比预设50:1)。术后待所有患者疼痛程度处于同一标准,即NRS=3分,开启PCIA泵。O组镇痛泵配方是盐酸羟考酮注射液0.8mg/kg+托烷司琼10mg,用0.9%生理盐水稀释至100ml;F组镇痛泵配方是枸橼酸芬太尼注射液16ug/kg+托烷司琼10mg,用0.9%生理盐水释至100ml,2组设置参数为:负荷剂量2ml,背景剂量2ml/h,PCA量2ml/次,锁定时间15min。记录镇痛后1h、4h、8h、12h、24h、48h静息、活动和内脏痛NRS评分;记录补救镇痛和补救镇吐情况;记录恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;记录患者镇静评分以及术后8h、48h患者满意度情况;记录术后患者肛门首次排气时间。结果:与F组比较,O组镇痛后8h、12h时点静息NRS评分和术后1h、4h、8h、12h时点动态NRS评分以及术后12h、24h时点内脏痛NRS评分明显降低(P<0.05);O组术后恶心和头晕不良反应发生率较F组明显降低(P<0.05),且患者满意度明显高于F组(P<0.05);两组患者均无严重恶心呕吐以及呼吸抑制等严重不良事件发生;两组患者术后首次肛门排气时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:羟考酮术后静脉自控镇痛用于腹腔镜下妇科手术效果优于芬太尼,且恶心及头晕等副作用少于芬太尼。