【摘 要】
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[目的]本研究将采用Tooth Slooth、光导荧光技术探索隐裂牙早期诊断新方法,以期提高隐裂牙早期诊断的准确性,减少误诊和漏诊。运用冠修复、树脂充填、树脂充填后冠修复等不同方法对隐裂牙进行保存活髓治疗,探讨隐裂牙保存活髓治疗的适应症,比较不同保存活髓治疗方法的预后情况,以期改善早期隐裂牙的预后。[方法]本研究选取牙体完整的磨牙,无明显龋坏、充填物或窝沟封闭剂;存在裂纹,且裂纹至少越过一侧边缘嵴
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[目的]本研究将采用Tooth Slooth、光导荧光技术探索隐裂牙早期诊断新方法,以期提高隐裂牙早期诊断的准确性,减少误诊和漏诊。运用冠修复、树脂充填、树脂充填后冠修复等不同方法对隐裂牙进行保存活髓治疗,探讨隐裂牙保存活髓治疗的适应症,比较不同保存活髓治疗方法的预后情况,以期改善早期隐裂牙的预后。[方法]本研究选取牙体完整的磨牙,无明显龋坏、充填物或窝沟封闭剂;存在裂纹,且裂纹至少越过一侧边缘嵴;牙髓活力正常;由2位高年资主治医师诊断为隐裂牙的患者为研究对象。分别使用Tooth Slooth和湿棉卷对明确诊断的早期隐裂牙进行咬诊检查;采用光导荧光技术对隐裂牙和正常对照牙进行检查;运用冠修复、树脂充填、树脂充填后冠修复等不同方法进行早期隐裂牙保存活髓治疗,并对咬诊检查结果进行卡方检验;光导荧光检查结果进行独立样本t检验;治疗后定期随访,各组预后进行Kaplan-Meier生存分析,比较是否具有统计学差异。[结果]1.符合纳入标准的55位患者年龄为21-66岁(平均年龄45.4岁),大部分患者(76.4%)的年龄在30-60岁之间,其中男性32例,女性23例。上颌第一磨牙占的比例最大(34.5%),其次是下颌第一磨牙(25.5%)和上颌第二磨牙(23.6%);下颌第二磨牙占的比例相对较少。2.Tooth Slooth咬诊时,92.7%的患者至少有一个牙尖出现疼痛;湿棉卷咬诊时,34.5%的患者出现疼痛症状。Tooth Slooth对隐裂牙的检出率明显高于湿棉卷,通过卡方检验比较两种咬诊方法的检出率,两种咬诊方法的检出率存在统计学差异(P<0.001)。3.隐裂组荧光指数分布范围为7-33,对照组荧光指数分布范围是0-5。隐裂组荧光指数范围较高,41.8%(23例)的患牙荧光指数为6-14,32.7%(18例)的患牙荧光指数为15-20,25.5%(14例)的患牙荧光指数>20。两组数据进行独立样本t检验,隐裂组和对照组比较差异存在统计学意义(P<0.001)。4.随访期结束时,4例患牙因不可逆牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗。2例直接复合树脂充填的患牙分别在治疗后的2周、4周需要进行根管治疗;1例冠修复的患牙在随访1月后需要进行根管治疗,1例树脂充填后冠修复的患牙在随访半年后需要进行根管治疗。LOG-RANK检验显示各组间牙髓保存结果没有统计学差异(P=0.717)。[结论]1.纳入本研究的样本中,隐裂牙男性发病率高于女性,上颌第一磨牙所占的比例最大,隐裂牙最常发生在30-60岁年龄段的患者。2.在本研究中,Tooth Slooth咬诊疼痛的检出率达到93.5%,明显高于湿棉卷。Tooth Slooth能够较好的重现患者的咬合症状,可以用于隐裂牙早期诊断。3.隐裂组和对照组的荧光指数比较差异有统计学意义,光导荧光技术可以用于隐裂牙的早期诊断。4.各治疗组均有1到2例患者需要进行根管治疗,不同治疗方式对保存隐裂牙牙髓活力的预后没有统计学差异。4例患者需要进行根管治疗,保存活髓的成功率为86.7%。隐裂牙早期进行保存活髓治疗,能够较好的改善其预后。
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