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[目的]探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原242(CA242)联合检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值。[方法]应用受试者工作特性曲线(ROC)对36例肺癌合并胸腔积液患者和22例良性胸腔积液患者的胸腔积液CEA、CA153、CA242以及联合检测结果进行分析评价。应用放射免疫分析法(radioimmunoassay RIA)检测CEA浓度,应用免疫放射测定法(immunoradiometricassay IRMA)检测CA153及CA242浓度。[结果](1)肺癌组胸腔积液CEA、CA153及CA242水平均高于肺良性疾病组(P＜0.05);除CA242水平在小细胞肺癌组与良性组比较差异无统计学意义外(P＞0.025),肺鳞癌组、腺癌组及小细胞肺癌组胸腔积液CEA、CA153、CA242水平分别高于肺良性疾病组(P＜0.025);良性疾病组内结核组与肺炎组比较其差异无统计学意义(P＞0.05);除CA153在肺鳞癌组与腺癌组比较其差异有统计学意义外(P＜0.017),CEA、CA153及CA242水平在肺鳞癌组、腺癌组及小细胞肺癌组组间无显著差异(P＞0.017)。(2)CEA、CA153及CA242在ROC曲线下面积分别为:0.859、0.909及0.831。CA153曲线下面积最大,CA242曲线下面积最小。(3)根据ROC曲线分析,CEA、CA153及CA242对肺癌的临床诊断临界点分别为7.76ug/L、23.33u/ml、12.61u/ml。(4)单项检测时,CEA、CA153及CA242在肺癌组的灵敏度分别为77.78%、88.89%、80.56%。(5)联合检测CEA+CA153、CA153+CA242及CEA+CA153+CA242对肺癌有相同的灵敏度均为88.89%,综合评价CEA+CA153联合优于单项检测及其他联合。[结论](1)检测胸腔积液CEA、CA153及CA242浓度对鉴别胸腔积液性质有一定的意义。(2)CA153检测肺癌的诊断效率高于CEA,其次是CA242。(3)综合评价三项肿瘤标准物联合检测的灵敏度、特异度、正确率及经济学要求,最佳联合组合为CEA+CA153。