颈椎过伸性损伤是一种常见的颈部脊髓损伤,有报导称该类损伤占颈椎各类损伤的35%,本院统计表明该比率高达59.7%,通常有较轻微或隐匿性的骨损伤,当无明显骨性组织损伤或脱位时,常引起漏诊。从而通过对颈椎过伸性损伤患者预后的相关因素进行分析归纳具有重要的临床意义。本研究在收集、整理扬州市第一人民医院近3年来颈椎过伸性损伤患者临床资料的基础上,分析影响颈椎过伸性损伤预后的相关因素,并结合X线、CT、MRI等影像检查手段,分析颈椎过伸性损伤合并椎管狭窄的患者行手术治疗后其预后的疗效分析。研究目的1、本研究通过回顾性分析我院临床相关数据资料,对近3年来我院颈椎过伸性损伤的临床资料进行归纳总结,探讨不同的预后因素。2、回顾性分析2013年-2016年来我院就诊的17例颈椎过伸性损伤行手术治疗的患者病例及影像学资料,探讨颈椎过伸性损伤患者行手术治疗的预后因素。材料与方法对扬州市第一人民医院骨科2013年一 2016年来我院就诊的颈椎过伸性损伤患者的住院病历进行收集,共78例,分别从性别、年龄受伤机制等可能影响预后相关因素,根据患者术前症状、体征进行入院ASIA评分,出院前进行ASIA评分,计算得出好转率。通过Spss17.0软件使用卡方检验和方差分析研究性别、年龄、脊髓损伤程度、伤前有无基础病变、治疗方式、早期改善情况是否存在差异。研究结果1、扬州市第一人民医院骨科2013年-2016年,收治的颈椎过伸性损伤患者共78例,共收集颈椎过伸伤病例78例,其中男性患者60例,女性患者18例。好转率分别为55%,50%。患者多集中在中老年患者,其中51~60岁及71~80岁患者最多。好转率分别为76.5%,41.2%。患者的受伤方式主要有车祸伤、跌倒、撞伤、打架及其他原因导致,主要集中在车祸伤(31例)和不慎跌倒(19例),两者占总研究人数的64.1%。其中好转率分别为51.6%,57.9%。患者入院后大部分病人行保守治疗或转院治疗,患者行手术治疗(17例)后,仅1例无明显好转,其余患者均有好转。手术治疗与非手术治疗两者的好转率94.1%和41.7%。患者有基础病变(51例)多集中在中老年患者,治疗好转人数为21例,无基础疾病患者(27例)治疗后有20例出现好转。两者的好转率分别为41.2%和74.1%。2、经统计学分析发现性别、年龄、受伤方式与颈椎过伸伤员者的早期预后不具有统计学差异(P>0.05)。脊髓损伤程度、有无伤前基础病变和治疗方式三方面具有统计学差异(P<0.05)。手术组与保守组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术组术前术后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1、性别、年龄、受伤方式与颈椎过伸伤员者的早期预后无明确的相关性。脊髓损伤程度、有无伤前基础病变、手术与否与颈椎过伸伤员者的早期预后有明确的相关性。脊髓的损伤程度分级低,无伤前基础病变及合理的手术治疗都可以改善患者的预后。颈椎过伸伤的发病机制、手术时机的选择、手术方式的选择等问题应获得进一步的研究,明确和细化手术的指征和时机,发现其中可能隐藏的问题。2、手术治疗的目的在于脊髓神经充分减压、维持或恢复颈椎的生理曲度和颈椎的稳定性。早期手术减压能减轻脊髓水肿,改善脊髓血液循环,避免脊髓缺血变性坏死导致的二次损伤,手术技术的提高使颈椎能获得即刻的稳定,帮助患者早期功能锻炼,减少各类并发症的发生。