青年男性强迫型人格障碍者大脑灰白质异常的MRI研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lynneselina
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目的:本研究目的在于探讨强迫型人格障碍(OCPD)男性青年患者与健康对照组(HC)之间的大脑灰白质微观结构差异。对象:招募某大学的2000名男性学生为研究对象。在知情同意下,所有被试都接受了“人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)”和“爱丁堡利手问卷”(EHI)调查,筛出右利手,且OCPD高分者(高出临界值)43人。43名被试接受了“人格障碍临床结构式访谈问卷(SCID-II-PD)”,并由两名精神科专家根据DSM-5诊断标准进行临床复核诊断。采用“明尼苏达多项人格问卷”(MMPI-566)排除精神疾病共病可能性,最后20名OCPD患者进入磁共振扫描实验组;健康对照组的20名学生在年龄、性别和教育程度与实验组相匹配,且MMPI-566检查无精神疾病与人格障碍。方法:40名被试在某大学附属医院放射线科接受了德国Siemens Verio 3.0T超导磁共振扫描。因头动伪影(4名)和脑白质病变(1名)剔除实验组5名,最终两组各有15名被试进入实验组与对照组。使用基于纤维束追踪的空间统计分析(TBSS)处理弥散张量成像(DTI)的白质数据,比较OCPD组和健康对照组白质纤维的各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、径向弥散系数(RD)和轴向弥散系数(AD)是否存在差异(p<0.05);使用基于体素的形态学方法(VBM)处理T1结构像,比较两组被试的脑灰质体积差异(p<0.05)。并将两组被试间存在显著差异的灰白质指标与交往焦虑问卷(IAS)、人际关系综合诊断问卷(IRS)的总分分别进行皮尔逊相关分析。结果:1、OCPD组与HC组间的白质纤维各指标差异部位:与HC组相比,OCPD组在胼胝体膝部和大脑右侧的前放射冠、外囊、钩束、穹窿顶/终纹的白质纤维FA值显著降低(p<0.05);在大脑左侧的前后放射冠、丘脑后辐射、胼胝体(体部、膝部和压部)、扣带束、上纵束、矢状层(下纵束和下额枕束)的RD值显著增加(p<0.05);在大脑右侧的前后放射冠、丘脑后辐射、外囊、矢状层(下纵束和下额枕束)的AD值趋于降低(p=0.094);两组间的MD值差异不显著。2、OCPD组与HC组间的灰质体积差异部位:与HC组相比,OCPD组在大脑右侧的小脑及小脑脚、右侧舌回、右侧枕下回、右侧枕上回、左侧丘脑及左侧尾状核的灰质体积增大(p<0.01),在右颞上回、右额下回岛盖、右海马的体积显著减小(p<0.01)。3、右侧前放射冠、右侧外囊、右侧钩束和右侧终纹的FA值与交往焦虑问卷IAS总分呈显著负相关(p<0.05),胼胝体的膝部及体部、左侧前放射冠、左侧扣带束的RD值与人际关系综合诊断问卷IRS总分呈显著正相关(p<0.05)。结论:与健康对照组相比,强迫型人格障碍患者的异常区域包括:右侧小脑和枕叶、左侧丘脑和尾状核的灰质体积增大;右侧颞下回、额叶岛盖和海马的灰质体积减小;白质的完整性损害被发现是在右侧外囊、钩束、穹窿顶/终纹、胼胝体、放射冠。结果展现了灰白质结构的协同性异常改变,主要相关部位是:“前额叶-岛叶-颞叶-枕叶”额枕束,“前额叶-边缘系统”惩罚奖赏环路和“前额叶-纹状体-丘脑-皮质(PSTC)”环路异常。对于强迫型人格障碍患者的交往焦虑体验负责任的解剖部位是前放射冠、外囊、钩束和终纹的纤维完整性异常;对人际关系困扰程度负责任部位是胼胝体(GCC和BCC)、左前放射冠、左扣带束神经髓鞘完整改变。
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