研究背景:随着临床分科的不断细化,各专业专科医师对本专业医学知识的不断深入,往往难以同时满足疑难危重患者或合并多种疾病患者的综合诊疗需要[1]。对于三级甲等医院来讲,拥有多个专业科室的技术力量,能够为疑难危重患者提供多学科,全方位的个性化诊疗或最佳诊疗方案。如今国内许多医院虽然已存在不定期讨论疑难病例的会议,但多学科联合会诊(Multi-discipinary team,简称MDT)的建立和应用还仅存在于少数的发达地区医院,MDT治疗最终能够提高患者疾病诊断效率和正确率、降低误诊、误治率,提高临床治愈率、缩短平均住院日和减少患者住院费用。因此,开展多学科联合会诊的手术安全评估对于提高医院的诊疗水平和医疗质量,保障患者安全尤为重要。目的:通过分析多学科联合会诊的手术安全评估模式,比较多学科联合会诊与常规院内会诊的优势,探讨外科多学科联合会诊的架构建设、管理及运作,为外科多学科联合会诊的实际应用提供思路。方法:本研究对象为2016年南京市某三级甲等医院外科择期手术患者,根据已开展MDT组和随机选取院内大会诊组患者各51例,MDT患者进行MDT会诊,院内大会诊患者进行科室申请的医务处组织的常规院内大会诊;分析MDT手术安全评估模式落实情况、注意事项及遇到的问题,调查MDT组和院内大会诊组这两组患者的性别、年龄、来源科室、手术部位、会诊原因、全院各科室手术安全评估次数、会诊前后排除手术禁忌症情况、会诊前后诊断明确情况、会诊后手术时间、术中出血量、术后住院时间,并进行统计学对比分析。结果:(1)所有科室参加MDT手术安全评估共计人次205次,所有科室参加院内大会诊手术安全评估共计人次175次,MDT平均每位病例被手术安全评估次数(4.02±0.46)高于院内会诊平均每位病例被评估次数(3.43±0.33),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MDT会诊后明确诊断率92.16%高于院内大会诊后诊断明确率76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)MDT会诊后无手术禁忌症比例82.35%高于院内大会诊后无手术禁忌症比例64.71%,差异有统计学意义(P<0.05),(4)MDT会诊后手术时间为2.93±0.68h(小时)短于院内大会诊后手术时间为3.11±0.96h(小时),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)MDT会诊后术后住院时间为14.06±0.73d(天)短于院内大会诊后术后住院时间19.43±0.90d(天),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:某三级甲等医院大外科初步建立的MDT手术安全评估模式在明确术前诊断、排除绝对手术禁忌症,对术前疑难病例的救治和手术的顺利开展起到了积极的作用。MDT手术安全评估比常规院内会诊更能优化术前诊断,降低手术风险、缩短手术时间和住院时间。MDT手术安全评估模式在现代复杂的医疗环境下作为一种新的医疗管理模式具有一定的指导意义,能够为广大患者提供个性化的医疗服务,有效的满足临床专科的需要,多学科紧密的结合协作,尽最大力度提高医疗服务质量,有效降低医疗差错的发生,也为疾病的诊治提供了一条更加科学、合理的工作模式。