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目的：近年来，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）的发病率呈迅速上升趋势。多发病灶是其临床特征之一，与淋巴结转移、治疗及复发相关，是判断预后的重要因素。本课题探讨多灶性甲状腺乳头状癌（multifocal papillarythyroid carcinoma, MPTC）的发病构成趋势、临床特点及治疗方式,期望为MPTC的临床诊治提供信息及指导。方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2002年1月-2011年12月初次手术且经术后石蜡病理证实为PTC病例1616例，按病灶个数分为多灶组和单灶组，分析手术病例中MPTC占PTC的构成比变化；通过比较两组患者的一般资料、辅助检查及病理结果，分析两组患者在年龄和性别、临床表现、术前彩超检查、伴有良性病变、颈部淋巴结转移及腺体外侵润方面的差异。根据多灶组患者的病理结果，分析双侧多病灶组与单侧多病灶组、非单纯微小癌组与单纯微小癌组及≥3个病灶组与2个病灶组在颈部淋巴结转移和腺体外侵润方面的差异。随访多灶组患者的复发及生存情况，分析经术后病理证实有淋巴结转移的患者与复发的关系。结果：1616例PTC中，多灶组377例，男性136例，女性241例；单灶组1239例，男性334例，女性905例。MPTC占PTC总病例的构成比由2002年的8.33％逐渐上升至2011年的30.38％（χ~2＝31.347,P＝0.000）。多灶组男性所占比例（36.07％）较单灶组男性所占比例（26.96％）高（χ~2＝11.649,P＝0.001）；两组患者高发年龄段均为41-50岁。多灶组与单灶组相比有更高的颈部淋巴结转移率[45.09％（170/377）vs25.02％（310/1239）；χ~2＝55.776，P＝0.000]、腺体外侵润率[20.95％（79/377）vs9.04％（112/1239）；χ~2＝39.375,P＝0.000]，彩超示颈部淋巴结肿大率[46.68％（176/377）vs38.58％（478/1239）；χ~2＝7.881,P＝0.005]、彩超示结节内砂粒样钙化率[68.98％（260/377）vs61.90％（767/1239）；χ~2＝6.221,P＝0.014]，具有显著性统计学差异。而两组在伴有良性病变的比率[62.33％（235/377）vs63.68％（789/1239）；χ2＝0.226,P＝0.669]无显著性差异。MPTC病例中双侧多病灶组比单侧多病灶组发生颈部淋巴结转移的机率高[48.03％（122/254）vs39.02％（48/123）；χ~2＝16.976，P＝0.000]，而腺体外侵润的比率无差异[21.26％（54/254）vs20.33％（25/123）；χ~2＝0.444，P＝0.893]；非单纯微小癌组比单纯微小癌组发生颈部淋巴结转移的机率高[57.14％（132/231）vs26.03％（38/146）；χ~2＝34.982，P＝0.000]，而腺体外侵润的比率无差异[20.78％（48/231）vs21.23％（31/146）；χ~2＝0.011，P＝0.507]；≥3个病灶组比2个病灶组发生颈部淋巴结转移的机率高[59.29％（83/140）vs26.71％（87/237）；χ~2＝18.119，P＝0.000]，而腺体外侵润的比率无差异[20.71％（29/140）vs21.10％（50/237）；χ~2＝0.008，P＝0.520]。多灶组377例病例中325例（86.20％）获得随访，随访时间4-124个月；21例姑息性手术患者于术后4-70个月死亡，死亡原因为窒息及远处脏器转移伴衰竭；53例于术后7-39个月复发（16.31％），均再次行手术治疗，现均健在；术后石蜡病理证实有淋巴结转移的复发率（24.05％）比无淋巴结转移的（8.98％）更高（χ~2＝13.570，P＝0.000）。多灶组患者总的1、3、5、10年生存率分别为98.94％、97.08％、94.69％、94.43％。结论：2002-2011年PTC病例中MPTC的构成比呈逐年上升趋势。PTC多灶组男性比例较单灶组更高；多灶组较单灶组易发生淋巴结转移及腺体外侵润。MPTC病例中双侧多病灶组比单侧多病灶组、非单纯微小癌组比单纯微小癌组及≥3个病灶组比2个病灶组发生颈部淋巴结转移的机率更大；术后石蜡病理证实有淋巴结转移的病例与复发呈正相关。