目的探讨多模态CT和MR成像预警慢性脑供血不足（CCCI）患者发生急性缺血性脑卒中（AIS）的应用价值。方法回顾性分析大脑前循环CCCI患者,分成两组:非AIS组共30例、AIS组共19例。收集临床基线资料;应用CT血管造影（CTA）评估颅内外动脉狭窄程度;应用颅脑CT灌注（CTP）和动脉自旋标记（ASL）成像获得脑灌注参数,包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、残余功能达峰时间（Tmax）、排出时间（TTD）和相对值（r CBF、r CBV、r MTT、r TTP、r Tmax、r TTD）。应用差异性检验分析两组基线特征之间的差异,分析非AIS组不同血管狭窄程度间灌注参数的差异;应用配对t检验、组内相关系数（ICC）、Bland-Altman法评价ASL与CTP之间的一致性;应用二分类Logistic回归方法筛选AIS的影响因子;应用受试者工作特征曲线（ROC）分析CTP参数诊断AIS的效能,分析基于Tmax和TTD的联合诊断效能。结果1.除饮酒因素（P=0.033）外,两组临床基线特征之间差异均无统计学意义。2.ASL-r CBF与CTP-r CBF具有较好一致性:配对t检验（P=0.101）;ICC=0.880（P<0.001）;所有病例均在95%一致性界限（Lo As）的上下限范围内,且未超出临床容许范围。3.非AIS组中,Tmax、TTD在血管重度狭窄-闭塞与轻、中度狭窄之间均具有统计学差异（P值为0.023、0.022和0.035、0.026）,ASL-CBF只在血管重度狭窄-闭塞与轻度狭窄之间具有统计学差异（P=0.034）。4.调整年龄、性别等多个因素后,血管狭窄程度（OR=2.240,P=0.017）和饮酒（OR=9.035,P=0.034）是CCCI患者发生AIS的独立危险因子。5.参数r CBF、r CBV诊断AIS的效能最高,r CBF的最佳截断值为21%;使用r Tmax分别进行单独诊断、联合血管狭窄程度诊断、联合血管狭窄程度及饮酒诊断,两两间曲线下面积（AUC）差异没有统计学意义（P值为0.793、0.793、0.567）;同样,r TTD和联合诊断间也没有统计学差异（P值为0.683、0.480、0.591）。结论多模态CT及MR成像是预警缺血性脑卒中的可靠检查方法,具体如下:1.ASL可望成为一种取代CTP的无创、无射线、无对比剂的灌注检查方法,用于监测血管狭窄进展较快时脑血流动力学变化。2.Tmax和TTD是反映缺血性脑卒中前期脑血流储备能力的敏感影像生物标记物。3.基于CTA评估的血管狭窄程度是CCCI患者发生AIS的独立危险因子。4.参数r CBF、r CBV有利于AIS的早期诊断。