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目的分析急性前壁心肌梗死患者出现室壁瘤并发症的临床资料及危险因素,以早期识别高危患者,为AMI患者早期评估LVA形成的危险因素提供补充依据。方法病例对照研究。收集宁夏医科大学总医院自2010年1月至2016年10月收住心内科的急性前壁心肌梗死且有冠状动脉造影资料患者共2602例,其中并发室壁瘤形成106例,符合纳入标准85例为病例组。随机选取同一时间段入院,按年龄、性别匹配无室壁瘤形成的急性前壁心肌梗死170例为对照组。总结并分析室壁瘤形成相关因素。采用条件Logistic回归分析急性前壁心肌梗死并发室壁瘤形成的独立危险因素。结果本研究共纳入85例急性前壁心肌梗死并发室壁瘤患者,其中男性57例(33.3%),女性28例(33.3%),平均年龄(62.45±11.89)岁;170例急性前壁心肌梗死患者中,男性114例(66.7%),女性56例(66.7%),平均年龄(62.44±11.86)岁。(1)两组患者年龄、性别、民族、高血压、糖尿病、高脂血症、陈旧性心肌梗死、PCI史、冠心病家族史、吸烟史、脑卒中方面均无统计学差异(P>0.05),临床基线资料基本一致。(2)LVA组患者入院时收缩压升高、窦性心动过速、恶性心律失常及STEMI的发生率均高于非LVA组,而LVA组梗死前心绞痛发生率低于非LVA组(均P<0.05)。(3)LVA组NT-proBNP、WBC、PLT、UREA、UA水平均较非LVA组高(均P<0.05)。(4)LVA组LVEF、FS水平均低于非LVA组(均P<0.05),而LVA组LVEDD、LVESD均高于非LVA组(P<0.001),LVA组左心室血栓发生率较非LVA组高(P<0.001)。(5)LVA组心功能KillipIII级、KillipIV级发生率均高于非LVA组(均P<0.05)。(6)LVA组行急诊PCI及侧支循环建立的发生率均低于非LVA组(均P<0.05);而LVA组单支血管病变、病变血管完全或次全闭塞的发生率均高于非LVA组(均P<0.05)。(7)入院时收缩压升高、KillipIII/IV级、STEMI、单支血管病变、病变血管完全或次全闭塞是LVA事件的独立危险因素,其OR值分别是:5.113、13.008、12.076、6.025、7.296(均P<0.05)。而梗死前心绞痛、急诊PCI、侧支循环建立是LVA事件的保护性因素,OR值分别是:0.196、0.071、0.151(均P<0.05)。结论STEMI患者中室壁瘤发生率较高。NT-proBNP不仅是心肌坏死和反应心功能状态的标志物,而且对于LVA的形成具有一定的提示作用。入院时收缩压升高、KillipIII/IV级、STEMI、单支血管病变、梗塞血管完全或次全闭塞是急性前壁心肌梗死后LVA事件的独立危险因素。