血清ERK1/2与脑梗死后认知功能损害的相关性研究

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[目的]通过收集新发脑梗死患者血清并检测其血清细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)总量,收集患者一般情况信息,并通过简易智能精神量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive assessment, MoCA)以及韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale, WMS)对患者认知功能进行评估,探讨新发脑梗死后认知功能损害与血清ERK1/2总量的关系。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院神经内科2014年7月至2015年1月期间住院病人80例,其中新发脑梗死患者40例(脑梗死组),非脑梗死患者(既往及本次住院期间均未确诊为脑梗死者)40例(非脑梗死组)。记录患者一般情况(包括性别、年龄、身高、体重、高血压/糖尿病/高脂血症病史、吸烟/饮酒史以及文化程度),对脑梗死组患者进行神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分并记录分值。所有入选病例均于入院次日清晨采集空腹静脉血3-5m1,测定血浆ERK1/2总量以及血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。对所有入选病例行常规头颅磁共振(T1加权成像、T2加权成像、液体衰减翻转恢复序列以及弥散加权成像)以及颈部血管超声。所有入选病例均需进行并完成MMSE、MoCA以及韦氏记忆量表认知功能评估并记录分值。应用SPSS 17.0统计学软件分析比较两组认知功能总分及各项领域得分的差异,与ERK1/2进行相关性分析。[结果]比较分析脑梗死组及非脑梗死组整体的一般情况在年龄、文化程度、动脉硬化、颈动脉斑块形成、糖尿病以及甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白均有统计学差异,(P<0.05),其中动脉硬化、颈动脉斑块形成以及HDL具有显著差异(P<0.01);脑梗死组MMSE、MoCA以及MQ分值均低于非脑梗死组,两组比较MMSE、 MoCA以及MQ分值有显著差异(P<0.01),其中脑梗死组MMSE各项得分均低于非脑梗死组,定向力、学习能力、回忆力以及临摹图形具有统计学差异(P<0.05),而定向力、回忆能力以及临摹图形具有显著差异(P<0.01),脑梗死组MoCA各项得分除视空间与执行以及命名以外,其它各项均低于非脑梗死组,其中注意、语言、抽象、延迟回忆及定向能力具有统计学意义(P<0.05),且具有显著差异(P<0.01);MMSE在不同梗死区域的评分由高到低为丘脑>基底节区>脑干>颞叶>额叶,MoCA在不同梗死区域的评分由高到低为颞叶>丘脑>额叶>基底节区>脑干,MQ在不同梗死区域的评分由高到低为基底节区>颞叶>脑干>丘脑>额叶,差异均无统计学意义(P≥0.05);脑梗死组血清总ERK1/2浓度水平明显高于非脑梗死组,存在统计学显著差异(P<0.01);血清总ERK1/2浓度与MMSE量表评分无统计学差异(P≥0.05);血清总ERK1/2浓度与MoCA.MQ分值有统计学差异(P<0.05),呈负相关关系。[结论]脑梗死患者的认知功能损害较非脑梗死患者更加严重,脑梗死是认知功能损害的危险因素。脑梗死后,患者的血清ERK1/2水平升高,并与脑梗死后认知功能障碍具有相关性,其浓度与认知功能损害的程度程负相关,提示ERK通路可能是影响脑梗死后认知功能的原因之一。
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