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目的：非对称性二甲基精氨酸（ADMA）是重要的内皮功能不全的标志因子，与血管内皮功能失调有关，参与到动脉粥样硬化的发生和发展过程中。有研究表明：在2型糖尿病、冠心病、甲状腺功能减退症、高胆固醇血症、高半胱氨酸血症、颈动脉内膜增厚、高血压中存在高表达。本研究旨在通过检测健康对照组、2型糖尿病组、2型糖尿病合并冠心病甲状腺功能正常组及2型糖尿病合并冠心病甲状腺功能减退组患者血清ADMA、超敏C反应蛋白、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标，分析ADMA在甲状腺功能减退时与2型糖尿病合并冠心病之间的关联性，为更加全面的了解糖尿病心血管病变的病因、发病机制、治疗策略提供重要依据，并为临床提供相应的检测指标。方法：采用病历对照研究方法，选择2010-12至2012-2于河北医科大学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病合并冠心病患者和经我院体检中心体检初诊为2型糖尿病或既往诊断2型糖尿病但无冠心病等明显并发症者作为病例组，体检中心体检完全健康者作为对照组，共118例，均无脑血管病变、糖尿病微血管病变及神经病变，排除伴急性并发症及合并感染者，分为：健康对照组（G1；30例）、2型糖尿病组（G2；27例）、2型糖尿病合并冠心病甲状腺功能正常组（G3；34例）、2型糖尿病合并冠心病甲状腺功能减退组（G4；27例）。血清ADMA测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法，C反应蛋白测定采用免疫比浊法，胰岛素测定采用化学发光法，同时检测相关的临床和血生化指标。所有数据运用SPSS13.0统计软件处理。结果： G3、G4组年龄分别高于G1、G2组（P<0.01），G4组年龄高于G3组（P<0.05），但G1和G2之间没有统计学意义（P>0.05）。G3、G4组较G2组2型糖尿病病程明显延长（P<0.001），G3与G4组组间没有统计学意义（P>0.05）。BMI四组间没有统计学意义（P>0.05）。性别比四组间经卡方检验没有统计学意义（P>0.05）。血清TSH水平G4组较G1、G2、G3组明显升高（P<0.001），G1、G2、G3组间两两比较没有统计学意义（P>0.05）。FT3水平G3、G4组分别较G1、G2组降低（P<0.001），G3与G4组间、G1与G2组间没有统计学意义(P>0.05)。FT4水平四组间没有统计学意义（P=0.130）。血清甘油三酯（TG）水平G2、G3、G4组较G1组升高（P<0.01），G2、G3、G4组间两两比较没有统计学意义（P>0.05）。高密度脂蛋白（HDL）水平G2、G3、G4组较G1组明显降低（P<0.001），G2、G3、G4组间两两比较没有统计学意义（P>0.05）。总胆固醇（CHOL）及低密度脂蛋白（LDL）水平四组间没有统计学意义（P>0.05）。血清超敏C反应蛋白水平G2、G3、G4组较G1组升高（P<0.05），G3组较G2组升高（P<0.05），G4组与G2组、G4组与G3组无统计学差异（P>0.05）。胰岛素抵抗指数G2较G1、G3、G4组明显升高（P<0.05），G1、G3、G4组间没有统计学意义（P>0.05）。血清ADMA水平G2、G3、G4组均高于G1组，且G3组高于G2组，G4组高于G3组，经秩和检验，两两比较组间均有统计学意义（P<0.05）。四组间的差异显著性在去除年龄因素影响后依然存在。将G2、G3、G4组按有无颈动脉粥样硬化、高血压、脂肪肝进行亚组分析，2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化者血清ADMA水平高于无颈动脉粥样硬化者，伴高血压者高于无高血压者，以上均有统计学意义（P<0.01），但在是否伴有脂肪肝之间没有差异性（P>0.05）。经Spearman相关检验，血清ADMA与年龄、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、促甲状腺激素（TSH）、糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈正相关（r=0.489、P<0.001；r=0.348、P<0.001；r=0.463、P<0.001；r=0.302、P<0.01；r=0.428、P<0.001；r=0.498、P<0.001），与高密度脂蛋白（HDL）水平呈负相关（r=-0.353、P<0.001）。经Logistic回归分析，颈动脉粥样硬化、ADMA水平，HbA1c水平、2型糖尿病病程、年龄为2型糖尿病冠心病发生的独立危险因子（OR值均>1，分别为：19.898、4.813、2.281、3.985、8.108），FT3为其发生的保护性因子（OR=0.013）。经多元逐步回归分析，年龄、颈动脉粥样硬化、TSH、HDL是2型糖尿病患者血清ADMA水平的显著性影响因素（回归系数分别为：0.176、2.741、0.167、-3.529，P值分别为：0.004、0.038、0.023、0.061），复相关系数R=0.612，决定系数R2=0.374。结论：1本研究发现：2型糖尿病患者血清ADMA水平明显高于健康对照人群，合并冠心病者升高更明显，当同时合并甲状腺功能减退时则血清ADMA水平进一步升高。22型糖尿病患者合并高血压、颈动脉粥样硬化者血清ADMA水平高于2型糖尿病无高血压、无颈动脉粥样硬化者，高水平ADMA可能参与到高血压和颈动脉粥样硬化的发病机制中来。3血清ADMA与年龄、TG、FBG、hs-CRP、TSH、HbA1c水平呈正相关，与HDL呈负相关。4血清ADMA水平升高与2型糖尿病心血管病变的发生关系密切，是其独立危险因素。52型糖尿病合并冠心病患者甲状腺功能减退时血清ADMA水平进一步升高，且ADMA是冠心病的独立危险因素，甲状腺功能减退可能通过ADMA的介导促发了糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展，进而增加冠心病的发生风险。