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临床调查发现，由于临床剖宫产比率的增加，以及高危妊娠孕产妇的增多，致使产后子宫收缩乏力、子宫复旧不良的发生几率有明显上升的趋势。子宫平滑肌收缩是子宫复旧的必要条件，目前产后大多是通过药物促进子宫平滑肌收缩，但药物均具有一定的副作用，如米索前列醇可发生腹泻、寒战等副反应，且药物可能发生过敏反应。因此，寻找一种无创、无副作用的治疗方法促进产后子宫复旧是势在必行的。超声波作为一种治疗方法已有多年历史，高强度聚焦超声主要应用于治疗恶性骨肿瘤及子宫肌瘤等无创外科临床。而低强度超声是一种剂量和使用频率较低的超声波，更多的应用于促进骨折愈合等理疗领域。低强度超声物理疗法由于其无创、无副作用、操作简便而得到越来越多研究者的关注。研究表明低强度超声对妊娠期小鼠、离体大鼠、在体大鼠及人产后离体的子宫平滑肌均具有促进收缩的作用，且对组织无损伤，产后子宫复旧主要与子宫平滑肌的收缩有关，因此，低强度超声可能可以通过加强子宫平滑肌收缩而促进产后子宫复旧。本实验使用低强度超声分别辐照剖宫产及顺产患者子宫，观察其对产后子宫复旧的影响，旨在为低强度超声应用于临床促进人产后子宫复旧提供有力的实验依据。通过动物实验探讨低强度超声促进产后子宫复旧的作用机理。目的1.观察低强度超声（0.8MHz，0.2W/cm~2）对剖宫产术后子宫辐照后，子宫底下降指数及产后恶露的情况。探讨低强度超声辐照对剖宫产术后子宫复旧的影响。2.观察低强度超声（0.8MHz，0.2W/cm~2）对顺产后子宫辐照后，子宫底下降指数子及产后恶露的情况。探讨低强度超声辐照对顺产后子宫复旧的影响。3.观察低强度超声（0.8MHz，0.2W/cm~2）辐照大鼠药物完全流产子宫后，大鼠子宫大体标本、子宫组织病理学变化，观察大鼠子宫组织中ER、cyclinE的变化,探讨其促进子宫复旧的作用机理。方法1.将144例剖宫产患者作为研究对象，随机分配为两组，超声治疗组80例患者，对照组64例患者。超声治疗组术后24h后用低强度超声治疗仪（频率：0.8MHz，入射声强：0.2W/cm~2）对患者腹部子宫宫底区域进行超声辐照治疗，每日2次，每次30min，连续治疗3d；同时对照组用低强度超声治疗仪假照患者腹部子宫宫底覆盖区，每日两次，每次30min，连续3d，临床观察两组患者治疗前后宫底下降情况、血性恶露及浆液性恶露结束天数。2.将124例顺产患者作为研究对象，随机分配为两组，超声治疗组63例患者，对照组61例患者。超声治疗组在产后6h后用低强度超声治疗仪（频率：0.8MHz，入射声强：0.2W/cm~2）对患者腹部子宫宫底区域进行超声辐照治疗，每日2次，每次30min，连续治疗3d；同时对照组用低强度超声治疗仪假照患者腹部子宫宫底覆盖区，每日两次，每次30min，连续3d，临床观察两组患者治疗前后宫底下降情况、血性恶露及浆液性恶露结束天数。3.采用米非司酮配伍米索前列醇建立SD大鼠药物完全流产模型,将20只药物完全流产SD孕鼠随机分为超声治疗组及对照组，每组10只，超声治疗组于药物流产24h后每日采用前期筛选参数0.8MHz，0.2W/cm~2低强度超声辐照大鼠腹部子宫覆盖区，每次30min，1次/d，连续7d,对照组自然恢复。超声治疗组在末次治疗后2h处死大鼠，对照组在同一时间处死大鼠，取出子宫，常规组织学HE染色观察大鼠子宫组织病理变化。用免疫组化方法检测子宫组织ER、cyclin E表达情况。结果1．剖宫产超声治疗组治疗前后宫底下降指数为17.26±6.13%，对照组假照前后宫底下降指数为8.92±6.10%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)；剖宫产超声治疗组血性恶露结束天数为6.35±2.51d，对照组血性恶露结束天数为8.17±3.32d，超声治疗组明显早于对照组(P<0.05)；剖宫产超声治疗组血性恶露结束天数为30.51±10.98d，对照组血性恶露结束天数为34.63±9.33d，超声治疗组明显早于对照组(P<0.05)。2.顺产超声治疗组治疗前后宫底下降指数为21.12±5.71%，对照组假照前后宫底下降指数为9.48±4.77%，治疗组明显优于对照组(P <0.05)；顺产超声治疗组血性恶露结束天数为6.25±2.45d，对照组血性恶露结束天数为8.74±3.45d，超声治疗组明显早于对照组(P <0.05)；顺产超声治疗组血性恶露结束天数为31.83±9.18d，对照组血性恶露结束天数为34.84±9.55d，超声治疗组明显早于对照组(P <0.05)。3.超声治疗组治疗7d后观察子宫大体标本及组织切片HE染色，治疗组子宫复旧速度较对照组加快。治疗组子宫组织ER、cyclin E表达明显优于对照组(P <0.05)。结论1.剖宫产术后24h使用0.8MHz，0.2W/cm~2低强度超声辐照患者腹部子宫宫底区域30min/次，2次/d，连续3d可加快子宫宫底下降速度，减少血性恶露及浆液性恶露结束时间。顺产后6h使用0.8MHz，0.2W/cm~2低强度超声辐照患者腹部子宫宫底区域30min/次，2次/d，连续3d可加快子宫宫底下降速度，减少血性恶露及浆液性恶露结束时间。低强度超声体外辐照可促进产后子宫复旧。2.组织学研究表明，低强度超声（0.8MHz，0.2W/cm~2）体外辐照药物完全流产后大鼠子宫促进子宫复旧可能与增加大鼠子宫组织ER、cyclin E表达有关。