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背景慢性肾脏病(CKD)已经成为21世纪威胁人类的主要公共健康问题之一。CKD在我国的患病率成逐年上升的趋势。心血管疾病在CKD并发症中被区别对待,因为它是CKD最常见的并发症以及最主要的死亡原因。许多研究发现,维生素D缺乏可使罹患心血管疾病、高血压病、及I型糖尿病等的危险性大大增加。维生素D缺乏也伴随着肾素和血管紧张素II浓度的增加,会导致高血压和心脏肥大。CKD患者中普遍存在维生素D缺乏,而近年来的较多研究证明,维生素D不足或缺乏与CKD患者病情进展有着密切的关系。慢性肾功能不全会增加心血管疾病的风险,维生素D诱导的肾脏保护作用可以通过延缓肾脏疾病的进展来间接降低心血管疾病的风险。用维生素D保护患病的肾脏不仅可以防止心血管或肾脏疾病的发展,还可以满足多种维生素D的需求。本研究通过回顾性分析CKD4-5期患者中血清25(OH)D的缺乏和LVH的关系,为治疗和预防LVH提供一定的理论依据,从而有效的提高患者生存率和生存质量。目的探讨慢性肾脏病4-5期(CKD4-5)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左心室肥厚(LVH)的相关性及影响LVH的相关因素分析。方法回顾性收集2016年5月至2017年8月期间在安徽省立医院肾内科收治的CKD4-5期223例患者的一般资料、实验室检查及超声心动图检查结果,按照美国与欧洲超声心动图学会推荐标准,以左心室质量指数来判断是否存在LVH,其中左心室质量指数(LVMI)男性≥125 g/m~2、女性≥110 g/m~2为诊断LVH的标准。根据世界卫生组织建议将血清25(OH)D浓度≤20ug/L作为维生素D缺乏诊断标准。采用spearman相关分析探讨血清25(OH)D水平与LVMI的相关性,同时采用二元Logistic回归探讨LVH的危险因素,并计算各危险因素的优势比(Odd ratio,OR)及95%的可信区间(Confidence interval,CI)。进一步采用ROC曲线下面积评估血清25(OH)D浓度预测LVH的敏感度及特异度。结果223例CKD4-5患者中,LVH组130(58.3%)例,LVMI(153.39±32.72)g/m~2,血清25(OH)D水平(8.62±5.98)ug/L;非LVH组93(41.7%)例,LVMI(102.65±14.92)g/m~2,血清25(OH)D水平(12.83±8.33)ug/L。LVH组的血清25(OH)D水平明显低于非LVH组(t=4.163,P<0.001)。Spearman相关分析显示血清25(OH)D水平与LVMI呈负相关,多因素二元Logistic回归分析显示血清25(OH)D水平(OR=0.933,95%CI 0.885~0.983;P=0.010)、左心室射血分数(OR=0.892,95%CI0.843~0.944;P<0.001)、身体质量指数(OR=1.143,95%CI 1.033~1.246;P=0.010)为LVH的影响因素。血清25(OH)D水平对左心室肥厚的ROC曲线下面积为0.672(95%CI 0.602-0.743,P<0.001)。血清25(OH)D水平为9.1ug/L时诊断左心室肥厚的敏感度和特异度最高(敏感度63.4%,特异度61.5%)。结论CKD4-5期患者中普遍存在血清25(OH)D的缺乏,这类患者中同时普遍存在LVH,两者间存在负相关。血清25(OH)D缺乏与CKD4-5期患者LVH的危险性增加有关。