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目的:探讨脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的危险因素,探讨经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)超声联合颈部血管彩超能否反应脑白质疏松症的进展程度。 方法:随机从2013年12月-2014年11月期间在内蒙古医科大学第三附属医院神经内科门诊及住院治疗的患者中抽取病历资料,收集符合研究条件且经过头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查确诊为脑白质疏松症组(LA组)150例,无脑白质疏松症组(对照组)100例;从LA组随机抽取90例,对照组抽取与LA组危险因素匹配的60例,并依据Fazekas评分,将LA组90例分为轻、中、重组各30例。所有研究对象均完善相关的脑白质疏松症危险因素调查及进行TCD和颈部血管彩超的检查,将结果进行统计学分析。探讨LA的危险因素,探讨TCD与颈部血管彩超两者联合应用评估LA进展程度的临床价值。 结果:(1)单因素分析显示,高血压、年龄、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与脑白质疏松症有关(P<0.05)。(2)二元Logistic回归分析显示,年龄、高血压、同型半胱氨酸(HCY)为脑白质疏松的危险因素(P<0.05)。(3)LA组与对照组相比较,LA组患者的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的收缩期血管流速(systolic velocity,Vs)值降低,搏动指数(pulse index,PI)值增高,颈内动脉斑块数量增多,两组比较有统计学意义(P<0.05)。(4)轻、重度及中、重度LA患者的MCA的Vs值及PI值相比较有统计学意义(P<0.05),随着LA程度的增加,Vs值逐渐降低,PI值逐渐增高。(5)轻、中、重度LA患者的颈内动脉斑块数量相比较有统计学意义(P<0.05),随着LA程度的增加,斑块数量逐渐增多。(6)LA患者MCA的Vs、PI与颈内动脉斑块数量之间有相关性(P<0.05)。斑块数量与Vs成负相关,与PI正相关,斑块数量越多,Vs值越低,PI值越高。 结论:(1)年龄、高血压、HCY均为脑白质疏松症的危险因素。(2)脑白质疏松症(LA)患者大脑中动脉的Vs减慢,与LA的严重程度呈负相关;PI值增高,与LA的严重程度呈正相关。(3)TCD血流参数变化可以反映LA的进展程度。(4)脑白质疏松症(LA)患者的颈内动脉斑块数量增多,与LA的严重程度呈正相关。(5) TCD联合颈部血管彩超能更有效地评价LA的进展。