MRI黑血技术在颈动脉体瘤中的应用研究

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目的:探讨核磁黑血技术成像在颈动脉体瘤(CBT)的Shamblin分型中的应用;探讨颈动脉体瘤侧与健侧斑块合并率的差异性,并对所合并斑块的性质进行判定;进而为CBT的临床治疗提供重要有效的参考依据。材料和方法:搜集2014年12月-2016年12月至我院心胸外科进行诊治的CBT病患21例,术前均进行了MRI黑血技术的检查。依照瘤体对颈动脉的最大包绕程度将肿瘤归为三类,即ShamblinⅠ、Ⅱ、Ⅲ型,并与手术结果对照;然后在此基础上继续对术中出血量与各种分型之间的关系进行分析。对于CBT合并斑块的患者,记录合并斑块的颈动脉体瘤侧与健侧的例数,计算瘤体侧与健侧斑块的合并率;并依据不同成分在MRI上的信号特点对所合并斑块的稳定性进行判定。结果:1、21例瘤体,ShamblinⅠ型14例、ShamblinⅡ型7例、ShamblinⅢ型0例,与术后分型结果对比,准确率高达100%;2、ShambinⅠ型颈动脉体瘤平均术中出血量为261.43ml,ShambinⅡ型为571.43ml,术中出血量在不同分型上经统计分析存在差异(P=0.021);3、瘤体侧与健侧在斑块合并率上无统计差异(P=0.19),但瘤体侧斑块出现的概率明显高于健侧;4、本组共发现斑块17个,约70.6%的斑块发生于颈动脉分叉水平;其中,钙化斑块8个,脂质核1个(周围伴厚纤维帽),早期脂质斑块8个。结论:1、MRI黑血技术在颈动脉体瘤的术前分型中有很高价值,可以为临床手术方案的制定提供准确依据;2、出血量与颈动脉体瘤的分型有关,分级越高,出血越明显;3、斑块更易发生于瘤体侧,这可能与病变侧颈动脉解剖结构的改变有关;4、对于合并有斑块的CBT患者,黑血技术还能够依据各个序列上的信号特征,辨认斑块的成分,评价斑块的易损性。
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