【摘 要】
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背景:颅内动脉瘤破裂与动脉瘤内血流动力学的变化有关,动脉瘤的形态可给动脉瘤内血流动力学带来巨大影响。前交通动脉（Anterior communicating artery,ACoA）是Wills环的重要组成部分,是连接两侧大脑前动脉的重要通道,此处血供复杂,为动脉瘤的好发部位。因ACoA所处部位的复杂性,导致该处动脉瘤形态学因素变化较多。前交通动脉瘤（Anterior communicating
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背景:颅内动脉瘤破裂与动脉瘤内血流动力学的变化有关,动脉瘤的形态可给动脉瘤内血流动力学带来巨大影响。前交通动脉（Anterior communicating artery,ACoA）是Wills环的重要组成部分,是连接两侧大脑前动脉的重要通道,此处血供复杂,为动脉瘤的好发部位。因ACoA所处部位的复杂性,导致该处动脉瘤形态学因素变化较多。前交通动脉瘤（Anterior communicating artery aneurysm,ACoAA）破裂给患者的生命健康带来重大影响,还可引起脑积水、脑血管痉挛、脑水肿等并发症。已有大量研究证明ACoAA形态学因素对动脉瘤破裂的影响,但既往研究因纳入研究人群的差异,使得出的结论有所差异。因此本研究以本中心ACoAA患者的临床资料为样本,以入院时ACoAA是否破裂为分组标准,将研究患者分为破裂组及未破裂组,以进一步验证ACoAA破裂的危险因素,及早发现破裂风险较高的ACoAA并进行及早手术干预,指导临床决策。目的:收集ACoAA患者的一般临床资料及形态学因素资料。一般临床资料包括:性别差异、年龄大小、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史。ACoAA的形态学因素包括:动脉瘤直径、动脉瘤最大高度、动脉瘤垂直高度、瘤颈宽度、纵横比（aspect ratio,AR值）、动脉瘤指向、A1-A2夹角、动脉瘤角度（aneurysm angle,AA值）、血流角度（vessel angle,VA值）、动脉瘤形状是否规则、是否含有子瘤、大脑前动脉A1段长度、是否存在一侧大脑前动脉A1段变异或缺如。依据入院时ACoAA有无破裂出血将研究对象分为为破裂组及未破裂组,对两组数据进行统计学分析。方法:收集2020年1月至2021年7月吉林大学第一医院神经血管病外科经头部CT血管造影（Computer tomography angiograph,CTA）确诊的ACoAA患者的临床资料。根据患者入院时ACoAA是否破裂,将研究对象分为破裂组及未破裂组。采用SPSS软件对患者的一般临床资料及动脉瘤形态学因素进行统计学分析。结果:1、患者年龄、糖尿病史、动脉瘤直径、动脉瘤垂直高度、动脉瘤瘤颈宽度、AR值、A1-A2夹角组间比较有统计学意义（P＜0.05）。2、多因素Logistic回归分析:年龄（OR0.862,95%CI:0.789-0.942）、动脉瘤直径（OR48.180,95%CI:9.947-233.353）、瘤颈宽度（OR0.013,95%CI:0.002-0.074）、AR值（OR0.047,95%CI:0.005-0.416）、A1-A2夹角（OR0.941,95%CI:0.907-0.977）。3、ROC曲线分析显示:年龄的AUC值为0.380（95%CI:0.026～0.279,P=0.026）,动脉瘤直径的AUC值为0.675（95%CI:0.563～0.788,P=0.001）,瘤颈宽度的AUC值为0.336（95%CI:0.228～0.445,P=0.003）,AR值的AUC值为0.734（95%CI:0.623～0.845,P=0.000）,A1-A2夹角的AUC值为0.351（95%CI:0.242～0.460,P=0.006）。AR值的最佳CUT-OFF值为1.045,此时灵敏度为0.87,特异度为0.63。动脉瘤直径最佳CUT-OFF值为3.35,此时灵敏度为0.797,特异度为0.583。结论:1、年龄大小、动脉瘤直径、瘤颈宽度、AR值、A1-A2夹角与ACoAA破裂有关,年龄越小、瘤颈宽度越窄、A1-A2夹角越小、动脉瘤直径越大、AR值越大ACoAA破裂几率越高。2.当AR值大于1.045、动脉瘤直径大于3.35mm时ACoAA容易破裂。
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