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目的:通过对我院2015年至2017年2月690例急性心力衰竭的回顾性分析,了解该病在我院的相关流行病学特点、临床特点及诊疗现状,以总结该病目前的诊疗现状、治疗原则及中医证型分布规律及中西医治疗的现状,为后续进一步临床研究及治疗提供借鉴。方法:本课题通过收集2015年1月-2017年2月广州中医药大学第一附属医院的诊断为急性心力衰竭的住院病历,共收集到病例690例,采集患者基本信息,实验室检查及辅助检查指标,心衰治疗用药情况,合并疾病状态处理,中医辨证施治,预后转归及出院后治疗等数据,建立Excel数据库,使用SPSS 20.0进行统计学分析,对计量资料使用一般统计学,对计数资料采用一般统计学描述及卡方检验,若统计出P<0.05,则提示差异具有统计学上意义。结果:1.病例一般情况统计:本课题共收集到病例690例,其中男性395例,女性295例,患者年龄范围为18-100岁,平均年龄为69.72±15.287岁,统计得出各年龄段的AHF患者性别之间比较有显著的统计学意义(P<0.05)。83.77%住院病例为广东籍患者,各类医保报销的住院患者占53.04%,冬季入院例数最多,占35.94%。辅助检查:BNP:根据BNP不同而分层的患者的好转率不同(P<0.05),随着BNP测定值的增加,患者的好转率下降,组间比较具有统计学差异。超敏肌钙蛋白:根据hsTNI不同而分层的患者的好转率不同(P<0.05),随着hsTNI测定值的增加,患者的好转率下降,组间比较具有统计学差异。血清钠:根据血清钠水平不同而分层的患者的好转率不同(P<0.05),其中合并低钠血症的好转率最低,为61.81%,组间比较具有统计学差异。心电图:心电图检查中出现次数较多的前三位检查结果分别为:ST-T缺血样改变(25.07%),心房颤动(22.90%),窦性心动过速(12.32%)。心脏彩超:根据心脏彩超结果频数大小前三位为:二尖瓣关闭不全(63.19%),主动脉瓣关闭不全(61.01%),三尖瓣关闭不全(59.86%),均为心脏瓣膜病变。LEVF:各组心衰分型的治疗后好转率不同(P<0.05),组间比较具有统计学差异。其中射血分数下降心衰好转率最低,为69.86%。胸片:各胸片结果按统计次数频率大小依次为:心影增大(66.52%)、肺部感染(44.64%)、胸腔积液(35.80%)、肺水肿(25.07%)、肺气肿(21.45%)。2.中西医诊断和治疗:统计提示我院临床上常用的西医治疗方法为:利尿(93.19%)、血管扩张(75.22%)、正性肌力(73.19%)、抗栓(67.54%)。690例急性心力衰竭患者中以虚症为主,占70.6%,其中见夹痰、热、瘀、湿浊等实证,在辨证的基础上,治疗多以补益阴阳,益气活血利水为法。3.基础疾病状态处理:冠心病相关治疗:各类药物依使用频率大小前五位依次为:他汀类(71.91%)、β受体阻滞剂(62.54%)、ACEI类(49.83%)、CCB类(40.13%)、双抗(36.79%)。抗感染治疗:各类抗生素依使用频数大小前三位依次为β内酰胺类抗生素(90.13%)、喹诺酮类抗生素(32.40%)、抗真菌类药(6.89%)。抗心律失常药物使用:各类抗心律失常药物及治疗按使用频率的大小前三位依次为:延长动作电位时程药(70.75%)、β-阻滞剂(17.92%)、电除颤(6.60%)。调控血糖治疗:各类降糖药按频数大小前三位依次如下所示:胰岛素(73.70%)、α-糖苷抑制剂(30.00%)、磺脲类(20.74%)。高血压相关治疗:各类降压药物根据使用频数大小前三位排列如下:β受体阻滞剂(59.03%)、钙拮抗剂(二氢吡啶类)(57.87%)、ACEI类药物(53.47%)。贫血相关治疗:各类纠正贫血治疗根据使用频数大小排列为:促红素(53.85%)、铁剂(58.24%)、输血(51.10%)。4.预后情况及再住院率:690例中住院病例中好转率为67.25%,死亡率为14.35%,再住院率为26.23%,半年内再住院率为11.88%。住院期间因患者原因要求出院的有83例,占12.03%,病危自动离院的有30例,占4.35%,转院14例,占2.03%。结论:急性心力衰竭是临床上常见危急重症,以冬季多发。随着年龄增长,AHF发病率也呈上升趋势,每个年龄段的男性住院患者AHF发病率高于女性患者。急性心力衰竭诊断上结合症状、体征、实验室检查、辅助检查进行评估,其中,BNP、超敏肌钙蛋白、血清钠是进行预后评估的重要实验室指标,BNP、超敏肌钙蛋白测定值升高,或合并低钠血症时,预后更差。辅助检查方面,心电图、心脏彩超、胸片提供了AHF病因学诊断意义,EF值对于评估病情预后亦有重要价值。治疗上,我院常用西药治疗方法为利尿、血管扩张、正性肌力等,非药物治疗比例相对较低。中医诊治方面,我院住院的急性心力衰竭患者中以虚症为主,其中兼夹瘀血、水停、痰湿等实证,中医治疗多以补益阴阳,益气活血利水为法,中成药使用以静脉给药为主,符合疾病特点。690例AHF住院患者中好转率为66.38%,死亡率为14.64%,提示是临床上死亡率较高的临床综合征之一,需引起重视。