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目的:了解肝功异常患者的疾病谱,同时对药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)的临床特征进行分析,提高医务工作者对DILI的早期诊疗,为DILI的防治提供临床依据。方法:回顾性分析2014年7月至2018年6月于陕西省人民医院以“肝功异常”住院的病例,排除18岁以下、妊娠妇女的肝功异常及既往有肝硬化、病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝及自身免疫性肝病等肝病史、心肾功不全病史、病例资料不全者,共收集肝功异常患者660例,经过RUCAM量表筛选>3分的符合纳入标准的药物性肝损伤134例,分别对肝功异常患者疾病谱及药物性肝损伤的临床特征进行分析。结果:1.660例肝功异常患者疾病谱常见的为DILI(20.30%)、胆源性肝损伤(19.55%)、胆胰壶腹肿瘤(17.27%)、病毒性肝炎(14.85%)。2.DILI发病人数逐年上升,134例DILI患者中,女性(54.48%),男性(45.52%),中年组(40-59岁)构成比最高(37.31%)。因基础疾病而用药导致的DILI患者占85.82%,前三位的分别是皮肤病(16.42%)、心脑血管疾病(15.67%)、结核病(12.69%)。3.致病药物常见为中药(包括中草药、中成药)(57.46%)、抗结核药物(12.69%)、他汀类药物(11.94%)。中药致DILI青年组较多,西药致DILI老年组较多(P<0.0167),中药致DILI的ALP、TBIL、DBIL升高人数多于西药(P<0.05)。4.临床分型为肝细胞型(79.85%)、胆汁淤积型(13.43%)、混合型(8.96%),肝细胞型DILI的ALT、AST升高人数多于胆汁淤积型(P<0.05),胆汁淤积型DILI的ALP、TBIL、DBIL升高人数多于肝细胞型(P<0.05)。5.临床表现最常见黄疸(61.94%),黄疸、瘙痒症状在胆汁淤积型DILI发生率高(P<0.05)。6.严重程度为1级(轻度)(35.82%)、2级(中度)(14.18%)、3级(重度)(50.00%),中药导致的DILI较重(P<0.05)。7.DILI的转归大多数较好,依次为治愈(5.22%),好转(90.30%),未愈(4.48%),死亡(0),性别、年龄、致病药物、临床分型因素对该病的转归无影响(P>0.05)。结论:1、肝功异常患者疾病谱前四位分别为DILI、胆源性肝损伤、胆胰壶腹肿瘤、病毒性肝炎。2、DILI以女性、中年人多见,绝大多数因基础疾病而用药,少部分因保健理念而服药,治皮肤病用药的最多见。3、中药引起的DILI多见,抗结核药物次之,中药致DILI以青年组多见,西药致DILI以老年组多见,中药DILI患者的ALP、TBIL、DBIL升高多于西药组。4、肝细胞型为主要临床分型,肝细胞型ALT、AST升高多于胆汁淤积型,胆汁淤积型ALP、TBIL、DBIL升高多于肝细胞型。5、黄疸为最常见的临床表现,黄疸、瘙痒症状在胆汁淤积型中发生率较高。6、严重程度以重度多见,中药DILI重于西药。7、绝大多数DILI患者的转归良好,性别、年龄、致病药物、临床分型与转归无相关性。