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目的探讨甲状旁腺全切术+改良自体前臂移植术(total parathyroidectomy with improved autotransplantation,TPTX+IAT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果。方法收集2015年2月1日至2017年12月31日在广西壮族自治区人民医院接受TPTX+AT手术治疗的SHPT患者的临床资料,根据前臂移植甲状旁腺组织粒(1×1×1mm~2)数量分为移植传统组(A组:移植10粒)和改良组(B组:移植5粒),统计分析患者手术后血清全段甲状旁腺激素水平(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标变化情况及术后症状缓解情况,比较两组患者术后住院时间、术后并发症、相关生化指标及复发率。结果共36例患者纳入本研究,其中A组25例,B组11例。两组患者术后第1天iPTH均降至正常水平以内,骨痛、皮肤瘙痒等症状1周内缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状未继续进展,组间差异无统计学意义(P>0.05);患者术后平均住院时间A组10.20?3.16天,B组10.55?2.95天,P>0.05;两组患者术后1周、3月、6月、12月、24月血清iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积与术前相比均明显下降,差异均有统计学意义(P(27)0.05),B组术后3月、6月、12月iPTH明显低于A组(P(27)0.05),其余生化指标组间比较无显著差异(P>0.05);A组和B组术后口唇或指尖麻木、肺部感染发生率分别为20%(5/25)和18%(28/11)、8%(2/25)和9%(1/11),并发症经治疗后均治愈,组间比较无显著差异(P>0.05);A组观察到1例患者于术后12月复发,复发率4%,B组未观察到复发,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论TPTX+AT能安全有效地改善SHPT患者临床症状、降低iPTH及钙磷水平;TPTX+IAT术后复发率与传统TPTX+AT相比无明显差异,血钙、血磷、钙磷乘积控制水平相近;TPTX+IAT疗效与并发症相比于传统TPTX+AT无显著差异,但其甲状旁腺自体移植量减少了一半以上,可能是治疗SHPT的更优术式。