颞下颌关节（TMJ）损伤是颞下颌关节功能紊乱（TMD）和颞下颌关节强直的主要因素之一。磁共振成像（MRI）是TMJ软组织异常的主要的无创性诊断方法。近来国内外逐渐开始应用表面线圈技术和其他提高影像质量的技术使得。TMJ的软组织解剖结构能得到更好的显现。用常规MRI诊断技术观察TMJ的缺陷在于缺乏动态评估关节功能的能力以及TMJ软硬组织在MR图像上的对比度低等局限，使得临床医师根据影像做出明确诊断有一定困难。MRI的三维重建及动态电影扫描技术可以很好的解决这个问题。然而，基于3T MRI的试验在文献中少有报道。本研究的目的是探索TMJ损伤在3T高场MRI中的表现，基于3T MRI的三维重建及动态评估TMJ功能运动。 　　 第一部分、颞下领关节3T磁共振高分辨扫描方法研究。　　 目的：通过对TMJ进行超导高场磁共振扫描，选抒合珲的扫描层面，扫描序列及参数，研究3T MRI对TMJ高分辨率成像方法和序列特点.并探讨TMJ区成像的最佳方式。　　 方法：采用Siemens 3T Trio MRI扫描机，8通道相控阵头线圈，对25例双侧TMJ分别行张口与闭口位扫描。其中正常志愿者15例，TMJ损伤者10例。采用改良优化后的快速自旋回波序列Turbo Spin Echo（TSE），FLAIR序列和3D VIBE序列，均使用IPAI技，术，加速因子为3。扫描方位以髁突为中心，分别做平行于髁突长轴的斜冠状位.垂直于髁突长辅的斜矢状位扫描。　　 结果：所有检查均一次扫描成功，分别取T1WI，T2WI，PDWI以及T2WI，T1wI 3D容积成像。正常志愿者的双侧TMJ在优化后的扫描序列中充分而完整显示关节盘、关节间隙和关节窝以及相应结构随张闭口改变而盘突位置的变化情况。10例TMJ损伤的患者均完全显示出关节盘病变情况，10例共20侧TMJ中发现8例髁突骨折，2例骨损伤，12侧关节盘移位，10侧关节囊积液、积血。　　 结论：3T MRI扫描机成像速度快，视野内成像矩阵大，分辨率高，解剖细节显示充分，组织分辨力高，对于TMJ小关节的结构异常与细微病变的显示充分。　　 第二部分、3T磁共振功能成像用于颞下颌功能检查的研究。　　 试验一：颞下颌关节磁共振三维影像重建。　　 目的：运用商分辨的MR图像，洋尽观察TMJ及其周围组织，以诊断其软硬组织的异常。用组织分层及3D重建处理所获MR图像，并用可视软件观察。　　 材料和方法：选择两名无症状志愿者。选用美国GE公司3T Signa HDx磁共振机，TMJ专用高密度靶线圈，垂直髁突长轴斜矢状位。采用3D-IR-SPGR序列，矩阵：384×256，FOV：12cm，层厚1.2mm，层间重叠50％.采集带宽10.9KHz，TR/TE：22/4.3ms，翻转角15度，翻转时间450ms，Phase FOV=1，频率编码方向：上→下；采集成像选项：加动态范围扩展（EDR），层间插值×4（ZIP×4），重建矩阵1024（ZIP×1024），梯度采样率4（Ramp4），采集次数：2次，获得开闭口位的TlWI的影像。所采集数据使用GE公司工作站AW4.4 3D工具进行重建分析，分别利用3D魔棒啊工具逐层勾画下颌骨髁突、关节盘与关节窝形态，然后生成3维立体模型，并使用“融合”功能使上述三个立体模型融合在一个整体模型中，采用电影工具设定不同的旋转方向进行醚转，以电影方式显示髁突、关节盘、关节窝立体关系。　　 结果：连续MR图层被分割重建处理后可以看到包括下颌骨髁突、关节窝、关节盘存内的三维重建图像。通过透明化处理，可以突出显示感兴趣的关节结构。高分辨率的T1WI通过组织分割和三维重建后，合成的图像可以详细的观察TMJ解剖结构同时可以看到骨及软组织、盘移位及变形。　　 结论：颞下颌关节3D重建MR影像联合二维图像可更为直观、准确完整地描述解剖结构，尤其是TMJ盛突关系、关节盘损伤等信息，是TMJ关节盘最好显示方式，使其功能性分析损伤程度成为可能。 　　 试验二：磁共振动态电影扫接技术在颞下颌关节中的应用。　　 目的：探讨TMJ的动态电影成像对于动态观察关节解剖结构及运动功能的临床意义应用价值。　　 材料与方法：采用美国GE公司3T Signa HDx磁共振机，TMJ专用靶线圈，垂直髁突长轴斜矢状位。采用改良FSE-XL序列，TR/TE：300/16ms.带宽：27.8KHz，回波链9个，层厚：5mm，矩阵：256 ×192，采集次数：1次。 FOV 12cm。Pllase FOV=1，频率编码方向：上→下，图像选项：EDR，ZIP×512，修剪射频（TRF），D级过滤，ASSET因子=2，多时项（Mutli Phase），采集单幅图像时间：5秒。利用美国专业开口器一次开口幅度l mm，一次开口扫摘一幅图像，由闭口位经35次开口到达最大开口位，再由最大开口位渐次降低开口幅度到闭口位，每次扫描一次，形成一个完整的开口与闭口动作。将所得序列经图像处理软件进行人工伪彩处理，按电影模式播放即形成TMJ动态电影成像。　　 结果：动态图像能近似真实地观察到TMJ在整个开口与闭口运动过程及关节盘在运动过程中的位置和形态。并能实时显示出关节盘在TMJ运动过程中病变的程度及具体成因。　　 结论：MRI动态电影扫描技术对研究和分析TMJ正常及异常运动及盘突关系具有重要临床意义，尤其是对研究TMJ病变具有很高的临床应用价值。 第三部分、3T磁共振扫描方法临床应用典型病例分析。　　 目的：结合临床病例探讨3T MR成像技术在诊断TMJ创伤中的意义。　　 材料和方法：选取临床中10例由于下颌骨骨折可能伴随关节盘损伤的病例，选用上述研究中的3T扫描方法及参数得到TMJ的影像学资料。并附上2例典型病例分析，诊断TMJ及关节盘损伤情况，与手术中的所见情况相印证。以探讨TMJ成像技术在临床应用的可靠性和正确性。　　 结果：一例患者分别是下颌骨多处骨折造成的双侧髁突移位。另一例是爆炸伤造成的TMJ强直。两例患者进行MRI检查均清晰地显示了关节盘的损伤和移位情况。该情况和手术中关节盘的损伤情况一致。　　 结论：3T MR高清晰成像能清晰呈现TMJ损伤的情况，所得到的TMJ关节损伤诊断和手术中所见一致。因此，该技术仞步验证用于关节盘损伤患者的临床诊断是非常有效。