医养结合模式在齐齐哈尔市某养老机构运行中存在的问题及对策研究

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目的满足老年人多层次的健康需求出发,以解决老年人的医疗问题为目的,结合医养结合模式在齐齐哈尔某养老机构运行中存在的问题分析,提出相应对策,以期探索养老服务和医疗服务有机融合的“医养结合”养老模式,并建立该模式的实现路径。方法以齐齐哈尔市某养老机构半失能老人作为研究对象,在齐齐哈尔市养老机构方便抽样100名65周岁以上的半失能老人进行问卷调查,并对其中10人进行访谈。所有入组的老人均采取自愿原则,同意入组参与研究。以多元化理论以及需求理论作为理论支撑,并采用质性研究方法进行研究分析,分别以人口分析特征、老年人健康状况、失能老人的具体需求等几个方面作为切入点,分析医养结合养老模式在养老机构中存在的问题及可持续发展的影响因素,并提出对新型医养结合养老机构模式的改进措施。结果人口学特征分析显示,齐齐哈尔市某养老机构人口中女性半失能老人明显对于男性半失能老人,并且失能老人多处于65~69岁年龄段;半失能老人中离异、分居构成比较大,多属于没有伴侣、子女缺乏照顾的老人,文化程度普遍集中在初中、高中文化;城市半失能老人职业分布上以工商、服务行业人员居多。经济状况分析显示,半失能老人普遍有养老金,并且金额多集中在1001~1500元之间,其为半失能老人收入的主要来源,另部分来源于子女供养的生活费用,而政府救助、亲友资助等其他来源方式构成比例相对较小;在经济状况自评中大部分老人对于个人收入不满意,并且收入较差、一般的半失能老人构成比较高。健康状况分析显示,半失能老年慢性病患病超过总数的60%,并且以骨关节疾病、脑血管疾病、高血压等最为常见。养老服务需求意愿的调查结果显示,超过半数的老年人需求医养结合模式,部分老人希望得到传统的养老院养老;在养老服务方式的选择调查中,54%的老人选择综合社区服务的居家养老方式,仅31%的老人宁愿单纯的进行传统居家养老。而在对总体满意度调查结果显示,100例老人对医养结合模式总体满意度较高,尤其是在服务设施、医疗康复、服务态度、休闲娱乐、膳食服务等方面满意度较高。相关性研究老年人人口学特征与养老方式的相关性,结果显示老年人性别与养老方式无显著相关性,而年龄、受教育程度、婚姻状况、经济收入等因素则与养老方式密切相关(p<0.05)。结论齐齐哈尔市某养老机构内的老人对医养结合模式总体满意度较高,对服务设施、医疗康复、服务态度、休闲娱乐、膳食服务等服务较为满意,但仍存在诸多问题,其中以筹资机制尚未建立、照护人员数量与质量不能满足需求、老年人的固化思维等问题,并且与老年人的年龄、受教育程度、婚姻状况、经济收入等因素有关,就此通过政策推动完善相关法律法规,积极保障老年人及养老机构的资金支持,提高照护人员的专业水平并吸纳更多的照护人员参加工作,并重视老年人的心理、精神状态,结合老年人的实际情况基于针对性养护服务,同时在以机构养老为主,向家庭和社区辐射的过程中需要政府各部门的积极配合,协调整和必要的政府资源,有助于推动“医养结合”养老模式的产业化,进而完善我国社会保障制度,为养老事业的健康发展献计献策。
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