濒死呼吸对心脏骤停猪模型冠脉灌注压的影响

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目的:观察心脏骤停(cardiac arrest, CA)家猪模型心室颤动(ventricular fibrillation, VF)后濒死呼吸的发生率、濒死呼吸频率分布及濒死呼吸对冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure, CPP)的影响。深入探讨濒死呼吸及其与CPP之间的关系和意义。方法:健康家猪10头,雄性,体重(25.0±1.5)kg。常规麻醉、气管插管。经右股动脉置管至胸主动脉实时监测主动脉压力(AOP)。经右颈外静脉置管至右心房实时监测右心房压力(RAP)。经心内膜交流电刺激诱发VF致心脏骤停。未处理时间8分钟。采集单位时间内出现濒死呼吸动物数、濒死呼吸频率,采集濒死呼吸前后AOP、RAP,计算CPP。进行统计学分析。结果:心脏骤停后所有动物均出现濒死呼吸。第1分钟,1只动物(10%),第2分钟,4只(40%),第3分钟7只(70%),第4-5分钟,所有动物(100%)均出现濒死呼吸,第6分钟7只(70%),第7分钟0只(0%)。濒死呼吸频率分布呈渐增-渐减模式。平均首次濒死呼吸出现时间为VF后2.02±0.84min。VF后第1分钟濒死呼吸频率0.2±0.6次/分;第2分钟1.2±1.7次/分;第3分钟2.7±2.4次/分;第4分钟3.7±1.6次/分;第5分钟VF后3.2±1.9次/分;第6分钟1.3±1.3次/分;第7分钟0.0±0.0次/分。平均末次呼吸出现时间为5.21±1.12min。濒死呼吸吸气前1秒CPP7.18±4.22mmHg;呼气后5秒8.75±4.38mmHg,与吸气前1秒比较p=0.02(p<0.05);呼气后6秒8.23±4.55mmHg,与吸气前1秒比较p=0.10(p>0.05)。结论:濒死呼吸是心脏骤停的伴随症状,高发于心脏骤停后4-5分钟,呈渐增-渐减模式。濒死呼吸后CPP升高,持续至呼气末5秒,有利于心肺复苏。
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